高血压根治问

高血压目前无法根治，临床治疗目标为通过长期管理控制血压、降低并发症风险，主要基于以下科学依据与实践：

1.高血压的本质与分类决定其治疗特性：高血压分为原发性（占90%~95%）和继发性。原发性高血压病因复杂，与遗传、环境、神经内分泌等多因素相关，无明确根治靶点；继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病等引发，控制原发病可部分改善血压，但原发病治愈后仍可能残留血压异常。流行病学研究显示，全球约1/3成人患高血压，且多数需终身管理。

2.主流治疗以血压控制为核心，分非药物与药物干预：非药物干预优先，包括：①低盐饮食（每日盐摄入<5g，研究显示低盐饮食可使高血压患者收缩压降低2~8mmHg）；②规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，《柳叶刀》研究证实运动可降低收缩压5~8mmHg）；③减重（BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，减重10%可使血压降低5~10mmHg）；④限酒戒烟（酒精摄入<25g/日，吸烟会加重血管损伤，增加并发症风险）。药物干预需个体化，根据年龄、合并症等选择，如老年患者常用钙通道阻滞剂，糖尿病患者优先血管紧张素转换酶抑制剂，但具体用药需遵医嘱。

3.长期管理是控制血压的关键：高血压是慢性病，需持续监测与方案调整。建议每日早晚测量血压并记录，定期复查（如每3~6个月），动态评估靶器官损伤（如心脏、肾脏、眼底）。《中国高血压防治指南》强调，血压达标后仍需维持生活方式干预，停药可能导致血压反弹，增加心梗、中风风险。

4.特殊人群需针对性管理：儿童高血压多为继发性，需排查肾脏疾病、内分泌异常，优先通过生活方式调整（如减少零食、增加户外活动），避免低龄儿童滥用降压药；老年高血压（≥65岁）收缩压控制目标可适当放宽至<150mmHg，若耐受可降至<140mmHg，需警惕体位性低血压；妊娠期高血压需严格监测蛋白尿、肾功能，优先非药物干预（如左侧卧位），必要时短期用药；合并糖尿病、慢性肾病者血压控制目标更严格（<130/80mmHg），需定期监测尿微量白蛋白、肾功能。

5.避免误区：不可轻信“根治高血压”广告，其多含利尿剂或升压药物，短期降压后易反弹。部分患者血压正常后擅自停药，会导致血压波动，增加血管硬化风险。临床中，高血压管理需结合患者舒适度，优先非药物干预，非药物无效时再考虑药物，且用药过程中需避免机械按固定指标调整，以血压稳定且无不适为标准。