什么是巧克力囊肿问

巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见类型由异位内膜细胞种植卵巢随月经周期出血形成病因有经血逆流、遗传因素、免疫炎症反应病理特征为囊肿大小不等表面灰蓝囊壁厚与周围粘连囊内是糊状陈旧血含相关成分临床表现有继发性进行性加重痛经、不孕、月经异常、盆腔疼痛等诊断方法包括妇科检查、超声检查、磁共振成像不同人群如育龄女性需关注月经及盆腔不适有家族史者应定期妇科检查免疫功能低下者需增强免疫力维持免疫平衡。

一、定义

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，指异位的子宫内膜细胞种植在卵巢内，随着月经周期反复出血，形成单个或多个囊肿，因囊内液体呈暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体而得名。

二、病因

1.经血逆流：经期时，子宫内膜碎片可经输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面及盆腔其他部位，是巧克力囊肿的主要发病机制之一。

2.遗传因素：有家族史的人群发病风险相对较高，遗传因素可能影响免疫系统对异位内膜的识别和清除能力。

3.免疫炎症反应：机体免疫功能异常时，对异位内膜的免疫监视和清除作用减弱，导致异位内膜存活并生长。

三、病理特征

囊肿大小不等，直径多在2～10厘米，表面呈灰蓝色，为单个或多个囊肿，囊壁较厚且与周围组织（如子宫、阔韧带等）粘连紧密。囊内液体为反复出血形成的糊状陈旧血，含有子宫内膜碎片、巨噬细胞等成分。

四、临床表现

1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，疼痛常于月经来潮时出现，可持续整个经期。

2.不孕：异位内膜病灶可能影响卵巢功能及盆腔环境，导致排卵异常或输卵管粘连，从而引起不孕，据相关研究，约30%～50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。

3.月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。

4.盆腔疼痛：除痛经外，还可能出现盆腔深部隐痛、性交痛等。

五、诊断方法

1.妇科检查：可触及与子宫粘连的囊性包块，有触痛。

2.超声检查：是常用的辅助诊断方法，可见卵巢部位囊性暗区，囊壁较厚且粗糙，囊内可见密集光点。

3.磁共振成像（MRI）：对巧克力囊肿的诊断具有较高特异性，能更清晰显示病变范围及与周围组织的关系。

六、不同人群特点及注意事项

1.育龄女性：需关注月经情况及盆腔不适，若有痛经进行性加重或不孕等表现，应及时就医检查。

2.有家族史人群：由于遗传因素影响，这类人群应定期进行妇科检查，以便早期发现病变。

3.免疫功能低下者：需注意增强机体免疫力，避免因免疫功能异常加重异位内膜的种植和生长风险，可通过合理饮食、适度运动等方式维持免疫平衡。