三度房室传导阻滞该怎么治问

三度房室传导阻滞治疗包括一般治疗针对基础病因处理、药物治疗应用提高心率药物、起搏治疗分临时和永久起搏，还有儿童和老年患者特殊人群注意事项，针对基础病因处理基础疾病，药物用阿托品、异丙肾上腺素等，临时起搏用于伴血流动力学障碍等情况，永久起搏用于需长期起搏者，儿童要谨慎处理、老年要综合考虑基础疾病等。

一、一般治疗

针对基础病因处理：如果是由急性心肌梗死、心肌炎等引起的三度房室传导阻滞，需积极治疗基础疾病。例如急性心肌梗死患者，应尽快恢复心肌血液灌注，可通过溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗等手段，改善心肌缺血状况，部分患者基础病因纠正后房室传导阻滞可能有所改善。

二、药物治疗

应用提高心率药物：可使用阿托品，它能阻断迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，适用于阻滞位于房室结的患者，但对于急性心肌梗死患者，使用阿托品要谨慎，因为可能会引起心率增快导致心肌耗氧量增加等不良影响；还有异丙肾上腺素，可用于任何部位的房室传导阻滞，但长期使用效果不太理想且可能会引起严重的心律失常等副作用。

三、起搏治疗

临时心脏起搏：适用于阻滞部位在希氏束以下且伴有血流动力学障碍，或阻滞部位虽在希氏束以上但药物治疗无效的患者。例如急性心肌炎患者出现三度房室传导阻滞伴有头晕、黑矇等血流动力学不稳定表现时，可紧急行临时心脏起搏，维持心脏的正常节律和血流动力学稳定。

永久心脏起搏：当三度房室传导阻滞患者经评估需要长期起搏治疗时，应植入永久心脏起搏器。比如患者因三度房室传导阻滞反复发作晕厥等情况，就需要植入永久起搏器来保证心脏的正常跳动。植入永久起搏器后要注意定期随访，检查起搏器的功能等情况。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童三度房室传导阻滞要更加谨慎处理，因为儿童心脏功能等各方面发育尚不完善。如果是先天性三度房室传导阻滞儿童，若出现明显症状如生长发育迟缓、活动耐量下降等，需要尽早评估是否需要起搏治疗。在药物选择上要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童心脏等器官有严重不良影响的药物，临时起搏等操作也要更加轻柔，减少对儿童心脏组织的损伤。

老年患者：老年三度房室传导阻滞患者往往合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况。例如在使用药物治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响。起搏治疗方面，要根据老年患者的身体状况、预期寿命等因素综合评估是否植入永久起搏器，同时术后要注意预防老年患者可能出现的感染等并发症，因为老年患者免疫力相对较低。