什么是早搏问

早搏是心脏异位起搏点提前发放电冲动致心脏提前搏动，分为起源于心房的房性早搏、起源于房室交界区的房室交界性早搏、起源于心室的室性早搏，发生机制与心肌细胞异常自律性、触发活动及折返激动有关，多数患者无症状，部分有心悸等不适，受年龄、生活方式、基础病史影响，老年人随年龄增长易出现，儿童偶发多为生理性，长期吸烟饮酒等可增风险，有基础心脏病者易出现，特殊人群需针对性处理

一、早搏的定义

早搏是心脏的异位起搏点提前发放电冲动，导致心脏提前搏动的现象。正常心脏起搏点是窦房结，按规律发放冲动，而早搏时异位起搏点抢先发出冲动，使心脏提前收缩。

二、早搏的分类

1.房性早搏：起源于心房的异位起搏点提前发放冲动引起的早搏，常见于有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）人群，也可见于无器质性心脏病者，因精神紧张、过度劳累等诱发。

2.房室交界性早搏：起源于房室交界区的异位起搏点提前激动引起的早搏，相对较少见。

3.室性早搏：起源于心室的异位起搏点提前发放冲动导致的早搏，是临床中最常见的早搏类型，可见于健康人，也可见于存在心脏病变（如心肌梗死、心肌炎等）的人群。

三、发生机制

早搏发生机制主要与心肌细胞异常自律性、触发活动及折返激动有关。心肌细胞异常自律性增高时，会不按正常节律自发产生冲动；触发活动是指由一个动作电位触发另一个动作电位，从而引发早搏；折返激动则是指冲动在心脏内传导时，经环路反复折返而导致心肌提前除极。

四、常见症状

多数早搏患者无明显症状，部分人可感到心悸、心跳暂停感，有时还可能伴有胸闷、乏力等不适。若早搏频繁发生，可能影响心脏泵血功能，导致头晕、黑矇等表现，但具体症状存在个体差异，有些人即使有较多早搏也无明显不适。

五、影响因素及特殊人群注意事项

年龄因素：老年人随着年龄增长，心脏传导系统功能减退，更易出现早搏；儿童早搏多需考虑生理性因素，如剧烈运动、情绪激动后，若为偶发且无基础心脏病，多属生理性，一般无需特殊处理，但频繁出现需排查是否有潜在疾病。

生活方式：长期吸烟、大量饮酒、过量饮用咖啡或浓茶等，可刺激心脏，增加早搏发生风险；过度劳累、精神高度紧张也可能诱发早搏。

基础病史：有冠心病、心肌病、心力衰竭等基础心脏病的人群，心脏结构或功能异常，易出现早搏。特殊人群如患有基础病的老年人，需积极控制基础疾病，如规范治疗冠心病，通过药物等手段改善心脏功能，以减少早搏发生；儿童有早搏时，若怀疑与先天性心脏病等相关，需进一步检查明确病因并针对性处理。