心脏造影的危害有哪些问

心脏造影存在对比剂相关、操作相关及其他潜在危害，对比剂相关有过敏反应（轻、中、重度）和可能致肾功能损伤；操作相关有血管损伤（穿刺部位出血、血肿及血管夹层）和可能诱发心律失常；还有对比剂外渗可能致局部炎症等，术前医生会评估患者权衡利弊并采取预防措施降低危害。

轻度：可能出现皮疹、瘙痒、打喷嚏、轻度恶心等症状，这是因为对比剂作为外来物质刺激机体免疫系统，引发轻度免疫应答。

中度：可表现为呼吸困难、血压轻度下降、呕吐等，机体免疫反应进一步增强，影响呼吸和心血管系统功能。

重度：会出现过敏性休克，表现为喉头水肿、严重呼吸困难、血压急剧下降、意识丧失等，若不及时抢救可危及生命，是对比剂过敏中最严重的情况，机体免疫系统过度激活，导致全身多系统严重功能障碍。

肾功能损伤：对于本身肾功能不全、糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）等人群，使用心脏造影对比剂后更易发生对比剂肾病。对比剂可能影响肾脏血流灌注和肾小管功能，导致肾小球滤过率下降，血肌酐升高等，使肾功能进一步恶化。例如，有研究表明，在肾功能不全患者中，使用含碘对比剂后对比剂肾病的发生率明显高于肾功能正常者。

操作相关的危害

血管损伤：

穿刺部位出血、血肿：在进行心脏造影时需要进行血管穿刺，可能会损伤血管壁，导致穿刺部位出血，血液积聚形成血肿。如果出血较多或血肿较大，可能会压迫周围组织，引起疼痛等不适，对于凝血功能异常的患者，如严重肝病、服用抗凝药物患者等，发生概率更高且出血可能更难止住。

血管夹层：操作过程中导管可能会损伤血管内膜，导致血管夹层形成，这是一种比较严重的血管损伤情况，可能会引起相应供血区域的缺血等严重后果，尤其是动脉硬化患者血管弹性较差，更容易发生血管夹层。

心律失常：在心脏造影操作过程中，导管刺激心脏血管或心肌可能会诱发心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等。对于本身存在心律失常基础疾病、冠心病等患者，发生心律失常的风险相对较高。例如，有冠心病患者在心脏造影操作时，由于导管对心脏的刺激，可诱发室性心动过速等严重心律失常。

其他潜在危害

对比剂外渗：在血管穿刺及导管操作过程中，可能出现对比剂外渗情况，外渗的对比剂可能会引起局部组织的炎症反应，导致局部疼痛、肿胀、甚至组织坏死，对于儿童等配合度较差的人群，对比剂外渗的风险相对更高，因为其可能无法准确表达穿刺部位的不适。

心脏造影虽然是一种重要的诊断手段，但也存在上述多种危害，在进行心脏造影前，医生会充分评估患者情况，权衡利弊，对于存在高危因素的患者会采取相应预防措施来降低危害发生的概率。