降压吃什么药好问

降压药分为利尿剂类如氢氯噻嗪可排钠降外周阻力适轻中度高血压等但可致血钾降低，β受体阻滞剂类如美托洛尔抑制RAAS等适不同程度高血压尤其心率快的中青年等但哮喘慎用，钙通道阻滞剂类如氨氯地平等阻滞钙通道对老年降压好可改善动脉粥样硬化但有踝部水肿等，ACEI类如卡托普利抑制ACE等对合并相关病有独特益处但可致干咳等高钾血症等禁用，ARB类如氯沙坦阻断受体适应证同ACEI干咳发生率低禁忌证同，特殊人群中老年人宜小剂量起始，妊娠期需选影响小的，合并糖尿病优先ACEI或ARB，合并哮喘用β受体阻滞剂需谨慎，双侧肾动脉狭窄者禁用ACEI和ARB需综合患者病史生活方式等选合适降压药。

一、利尿剂类降压药

常见药物如氢氯噻嗪等，通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力从而发挥降压作用，适用于轻中度高血压等情况，对老年单纯收缩期高血压及合并心力衰竭者也有一定疗效，但需注意可能引起血钾降低等不良反应。

二、β受体阻滞剂类降压药

例如美托洛尔等，主要通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率来发挥降压效应，适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、慢性心力衰竭的患者，但哮喘患者等需慎用。

三、钙通道阻滞剂类降压药

包括氨氯地平等，通过阻滞电压依赖性L型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应，对老年患者有较好降压效果，还能改善动脉粥样硬化等，常见不良反应有踝部水肿等。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药

如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而发挥降压作用，对合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死等的患者有独特益处，但可能引起干咳等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药

像氯沙坦等，阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT，更充分阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管及抗增生作用，适应证与ACEI相似，且干咳不良反应发生率低于ACEI，禁忌证同ACEI。

特殊人群需注意：老年人使用降压药时宜从小剂量起始，缓慢调整剂量；妊娠期女性应选择对胎儿影响小的降压药物，需在医生指导下谨慎用药；合并糖尿病的患者优先考虑ACEI或ARB类药物，以保护肾功能；合并哮喘的患者使用β受体阻滞剂需格外谨慎，避免加重哮喘症状；有双侧肾动脉狭窄的患者禁用ACEI和ARB类药物等，需综合患者具体病史、生活方式等多方面因素来选择合适的降压药物。