什么是膝关节半月板问

膝关节半月板是位于膝关节内股骨与胫骨关节面之间的纤维软骨结构，分为内侧“C”形和外侧“O”形两部分，主要起缓冲震荡、稳定关节、减少摩擦的作用。

1.半月板的基本定义与位置

内侧半月板呈半月形，平均厚度3~5mm，宽度约10~15mm，环绕胫骨内侧平台；外侧半月板近似环形，因外侧平台相对较宽，其形态更接近“O”形。二者均位于关节间隙内，内侧与内侧副韧带紧密相连，外侧与腘肌、腘肌腱相邻，共同构成膝关节的稳定结构。

2.半月板的结构特征

由致密排列的Ⅱ型胶原纤维和蛋白聚糖构成，属于弹性纤维软骨，无血液供应，营养依赖关节液弥散提供。纤维排列呈环状分层结构，在承受压力时可通过纤维旋转实现力学性能优化，厚度分布不均（中央区最厚），边缘区较薄且血供相对丰富，这解释了为何边缘撕裂可能具备一定自愈潜力。

3.半月板的主要生理功能

缓冲震荡：行走、跳跃时可吸收70%~80%的冲击力，减少股骨-胫骨关节面直接碰撞；稳定关节：通过填充关节间隙差，防止胫骨在屈伸过程中过度前移或内外翻；润滑减摩：与关节液共同作用，降低关节面摩擦系数，其表面光滑的纤维结构可减少软骨磨损。

4.不同人群的半月板特点与风险因素

年龄：青少年半月板弹性纤维含量高（＞80%），损伤多为急性撕裂；30岁后退变开始，胶原纤维比例下降，弹性降低，40岁以上人群退变率＞60%；性别：女性因膝关节周围肌群力量平均低于男性15%~20%，且长期穿高跟鞋（鞋跟高度＞5cm）使关节受力线偏移，增加内侧半月板负荷；运动习惯：篮球、足球等项目中，急停、扭转动作（如变向突破）导致半月板受剪切力风险达35%~45%；病史：既往膝关节韧带损伤者，因关节稳定性下降，半月板损伤概率升高2~3倍；盘状半月板（亚洲人群发生率约5%）因形态异常（外侧多见），活动中易受挤压撕裂。

5.半月板损伤的常见诱因及应对原则

急性诱因包括运动中扭转、剪切暴力（如深蹲时突然旋转）、外力直接撞击；慢性诱因有长期反复蹲起（如频繁上下楼梯）、职业性负重（如搬运工人）。损伤后典型表现为关节疼痛、活动受限、关节卡顿感，MRI检查可明确撕裂部位及类型。应对原则：优先非药物干预，急性期休息、冰敷（每次15~20分钟，每日3~4次）、佩戴支具制动；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需在医生指导下使用；严重撕裂（如关节镜下显示游离体或Ⅲ度撕裂）需手术治疗，手术方式包括半月板缝合术（年轻、血供区撕裂）、部分切除术或成形术；术后康复需进行股四头肌等长收缩训练，术后6周内避免完全负重，3个月内禁止剧烈运动。