哪些人群最易患妊娠合并高血压问

妊娠合并高血压的高危人群主要包括有慢性高血压基础疾病的女性、肥胖或超重孕妇、年龄≥35岁的高龄孕妇、既往有妊娠高血压病史者，以及合并慢性肾病、糖尿病等基础疾病的孕妇。这些人群因生理基础、代谢状态或血管功能异常，孕期血压升高风险显著增加。

一、有慢性高血压基础疾病的女性

孕前或孕早期（妊娠20周前）已确诊高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），或孕前有明确高血压病史但未规范控制。此类人群血管长期处于高血压状态易引发血管内皮损伤，孕期血容量增加（较孕前增加30%~50%）及激素水平变化（如雌激素、孕激素波动）进一步加重血压调节负担。临床研究显示，孕前高血压患者妊娠合并高血压发生率约30%~40%，其中合并慢性肾病者风险更高。

二、肥胖或超重孕妇

体重指数（BMI）≥25kg/m2且BMI≥28kg/m2者风险显著增高。肥胖通过激活肾素-血管紧张素系统导致水钠潴留，同时脂肪组织分泌的瘦素、肿瘤坏死因子-α等炎症因子引发血管内皮功能障碍，胰岛素抵抗进一步加重代谢紊乱。研究显示，BMI≥30kg/m2者妊娠高血压风险是非肥胖者2.8倍，且BMI每增加5kg/m2，收缩压平均升高3.2mmHg。

三、年龄≥35岁的高龄孕妇

年龄增长伴随血管壁弹性降低、氧化应激水平升高及慢性炎症状态累积，导致血管对升压物质敏感性增加。同时，卵子质量下降伴随染色体异常风险增加，胎盘缺血可能激活母体血管紧张素-醛固酮系统。临床数据表明，35岁以上孕妇妊娠高血压发生率较20~34岁者升高2.3倍，≥40岁者风险增至4.5倍。

四、既往有妊娠高血压病史者

前次妊娠出现妊娠高血压（妊娠20周后新发高血压，产后12周内恢复正常），再次妊娠时复发率可达30%~50%。机制可能与胎盘缺血导致的血管紧张素分泌增加、母体血管对升压物质敏感性升高有关。研究显示，有妊娠高血压史者后续妊娠中重度子痫前期风险升高2.5倍，需在孕期12周前加强血压监测。

五、合并慢性疾病的孕妇

1.慢性肾病患者：肾功能受损导致水钠排泄障碍及肾素分泌异常，直接影响血压稳态；2.糖尿病患者：高血糖引发微血管基底膜增厚，血管阻力增加且血压调节中枢敏感性下降；3.甲状腺功能异常（甲亢或甲减）：甲状腺激素失衡影响交感神经活性及血管收缩功能。此类人群需在孕期加强多学科协作管理，建议每2~4周监测血压及相关指标。

上述人群应在孕前3个月及孕期加强血压监测，肥胖者建议控制体重增速（每周不超过0.5kg），高龄孕妇增加产检频率，基础疾病患者需在医生指导下调整治疗方案，以降低妊娠风险。