肺结核的症状问

肺结核有常见症状和特殊人群症状特点，常见呼吸系统症状有咳嗽咳痰（多数超两周，儿童等表现有差异，合并感染痰脓性）、咯血（1/3-1/2患者有，多少量，少数大咯血）；全身症状有发热（多午后潮热，部分不规则低热，女性与激素等有关）、盗汗（儿童及虚弱者夜间或睡醒出汗，因结核致机体虚弱、交感神经兴奋）、乏力消瘦食欲减退（结核致机体消耗代谢紊乱）。儿童肺结核症状相对不典型，老年常伴基础疾病症状易被掩盖，妊娠期肺结核除一般症状外，妊娠反应可能掩盖且抗结核药对胎儿有影响，症状观察处理需谨慎。

咳嗽、咳痰：这是肺结核最常见的症状，多数患者会有咳嗽，咳痰两周以上，有的患者会有少量黏液痰，合并感染时，痰可呈脓性。对于不同年龄、性别的人群，表现可能有差异，比如儿童可能咳嗽症状相对不典型，而老年患者可能伴有其他基础疾病，咳嗽咳痰情况受基础疾病影响。

咯血：约1/3-1/2的患者会有咯血，多数为少量咯血，少数患者可出现大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管。

全身症状

发热：多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者可表现为不规则低热，少数患者体温可超过38℃，女性患者可能在月经前体温升高，月经后恢复正常的情况受激素影响，可能与肺结核导致的全身免疫反应有关。

盗汗：患者在夜间或睡醒时全身出汗，多见于儿童和体质虚弱的患者，这是因为结核感染导致机体虚弱，夜间交感神经兴奋，出现盗汗现象。

乏力、消瘦、食欲减退：患者会感到全身乏力，体力下降，体重逐渐减轻，食欲也会减退，这是由于结核杆菌感染后，机体处于消耗状态，代谢紊乱，影响了营养的吸收和利用。

特殊人群肺结核的症状特点

儿童肺结核

症状相对不典型，可能表现为低热、咳嗽、盗汗等，但也可能没有明显的发热，而是以生长发育迟缓、消瘦等为主要表现，这是因为儿童处于生长发育阶段，机体对结核感染的反应与成人不同，而且儿童的免疫系统尚不完善，症状表现不典型容易被忽视。

老年肺结核

常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，症状可能被基础疾病掩盖，比如可能仅表现为咳嗽、咳痰，而发热等全身症状不明显，或者以基础疾病的症状加重为主要表现，由于老年患者机体反应性差，所以症状不典型，容易漏诊和误诊。

妊娠期肺结核

除了有一般肺结核的症状外，由于妊娠期间身体的生理变化，可能会出现一些特殊情况，如妊娠反应可能掩盖肺结核的症状，而且抗结核药物的使用需要考虑对胎儿的影响，症状观察需要更加谨慎，因为抗结核药物可能对胎儿造成不良影响，所以妊娠期肺结核的症状观察和处理都需要格外小心，要综合考虑妊娠和肺结核治疗的双重因素。