治甲状腺方法有哪些问

甲亢治疗有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗，药物治疗包括抗甲状腺药物及β受体阻滞剂，放射性碘治疗利用甲状腺摄取浓集碘及β射线破坏组织细胞，手术为甲状腺次全切除，特殊人群儿童、孕妇、老年患者治疗各有注意事项，儿童首选药物治疗、慎选放射性碘及手术，孕妇早用丙硫氧嘧啶、中晚期改甲巯咪唑，老年选合适药物、注意肝肾功能及β受体阻滞剂使用谨慎。

一、药物治疗

1.抗甲状腺药物：常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成发挥作用；丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外，还能在外周组织抑制T4向T3转化。适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大患者，青少年、儿童、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者等。

2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，主要用于改善甲亢所致的心悸、心动过速等交感神经兴奋症状，还可用于术前准备，能缓解甲亢症状，但不能减少甲状腺激素合成。

二、放射性碘治疗

1.原理：利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力，以及放射性碘衰变时释放出的β射线（射程短，仅2mm），破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。

2.适用情况：适用于甲状腺肿大Ⅱ度以上、对抗甲状腺药物过敏、抗甲状腺药物治疗或手术治疗后复发、甲亢合并心脏病等情况。但孕妇和哺乳期女性禁用，青少年患者应慎用。

三、手术治疗

1.手术方式：通常为甲状腺次全切除术。

2.适用情况：甲状腺肿大显著，有压迫症状；中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等。但手术有一定并发症风险，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等，青少年患者、症状较轻者以及老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者一般不首选手术治疗。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童甲亢多为Graves病，药物治疗是首选，应选择合适的抗甲状腺药物，密切监测药物不良反应，如血常规、肝功能等，根据病情调整药物剂量。放射性碘治疗一般不首选，手术治疗需谨慎评估，要充分考虑对儿童生长发育的影响。

2.孕妇患者：妊娠早期甲亢可使用丙硫氧嘧啶，因为甲巯咪唑可能导致胎儿皮肤发育不良等问题；妊娠中晚期可改用甲巯咪唑。要密切监测甲状腺功能，调整药物剂量，尽量使甲状腺功能维持在正常上限水平，同时要注意抗甲状腺药物对胎儿的潜在影响以及妊娠本身对甲亢病情的影响。

3.老年患者：老年甲亢患者多为淡漠型甲亢，症状不典型，药物治疗时要选择合适的抗甲状腺药物，注意药物对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，同时要密切监测心率等指标，β受体阻滞剂使用要谨慎，防止诱发心力衰竭等并发症。