心脏早搏是怎么回事问

心脏早搏是心脏正常节律中由异位起搏点提前发放电冲动引发的提前搏动分房性房室交界性室性三类，生理性因素有长期熬夜、大量饮酒等，病理性因素包括冠心病等心血管或全身性疾病，房性早搏心电图P波提前形态略异QRS常正常，房室交界性早搏P波异常或无P波QRS多正常，室性早搏QRS提前宽大畸形ST-T与主波方向相反，多数无症状部分有心悸等，靠心电图诊断，生理性早搏去除诱因可缓解，病理性早搏治基础病，儿童多生理性无明显症状无需特殊治疗，孕妇需评估后观察，老年人需警惕基础病加重定期复查遵医嘱。

一、定义

心脏早搏是指心脏正常节律中，由心脏异位起搏点提前发放电冲动引发的心脏提前搏动，依据起搏点位置不同分为房性早搏、房室交界性早搏及室性早搏。

二、病因

（一）生理性因素

长期熬夜、大量饮酒、饮用咖啡或浓茶、精神过度紧张、剧烈运动等，可诱发心脏早搏，此类多为暂时性、偶发情况。

（二）病理性因素

冠心病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进症、电解质紊乱（如低钾血症）等心血管或全身性疾病，可导致心脏电活动异常，引发早搏。

三、分类及特点

（一）房性早搏

起源于心房，心电图表现为P波提前出现，形态与窦性P波略有差异，其后QRS波群通常正常。

（二）房室交界性早搏

起源于房室交界区，心电图P波形态异常或无P波，QRS波群形态多正常。

（三）室性早搏

起源于心室，心电图QRS波群提前出现且宽大畸形，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反。

四、症状表现

多数患者无明显症状，部分人可感到心悸、心跳暂停感，严重时可能出现头晕、乏力，若早搏频繁还可能影响心输出量，导致胸闷等不适。

五、诊断方法

主要依靠心电图检查明确早搏类型，动态心电图（Holter）可连续记录24小时心电活动，更全面监测早搏发生频率、规律及类型。

六、治疗原则

（一）生理性早搏

去除诱因，如保持规律作息、避免过量饮用咖啡或浓茶、缓解精神压力等，多数偶发生理性早搏可自行缓解。

（二）病理性早搏

积极治疗基础疾病，例如冠心病患者需改善心肌供血，甲状腺功能亢进症患者需通过药物或其他方法控制甲状腺功能，以减少早搏发生。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童早搏多为生理性，若无明显症状通常无需特殊治疗，家长需注意让儿童保持规律生活、避免过度疲劳，若有不适及时就医评估。

（二）孕妇

孕期出现早搏需评估早搏类型及严重程度，若无明显不适多以观察为主，避免自行盲目用药，应在医生指导下进行管理。

（三）老年人

老年人早搏需警惕基础疾病加重，应定期复查心电图及血压、血糖、甲状腺功能等相关基础疾病指标，严格遵循医生建议进行健康管理，避免自行随意调整用药。