心率快用什么药问

针对心率快的用药包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、洋地黄类药物、伊伐布雷定等，不同药物有不同作用机制、适用人群和注意事项，选药需综合患者年龄、基础疾病等，要先考虑非药物干预，特殊人群用药谨慎，用药时密切监测指标和不良反应。

一、β受体阻滞剂

1.作用机制：通过阻断心脏β受体，减慢心率，减少心肌耗氧量。例如美托洛尔，它可以竞争性抑制β肾上腺素能受体，从而减慢心率、降低血压。

适用人群：适用于无禁忌证的窦性心动过速患者，尤其适用于伴有交感神经活性增高的情况，如高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等引起的心率快。对于不同年龄人群，成人一般可以使用，但儿童需谨慎，因为儿童使用美托洛尔的安全性和有效性需严格评估。

注意事项：支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发支气管痉挛；严重心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。

二、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

1.作用机制：如维拉帕米，能抑制心肌细胞和窦房结、房室结的钙内流，减慢心率和传导。

适用人群：可用于治疗室上性心动过速等引起的心率快，对于高血压合并心率快的患者也有一定效果。不同年龄人群中，成人可以使用，儿童使用时需根据体重等因素谨慎调整剂量。

注意事项：严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用。

三、洋地黄类药物

1.作用机制：通过抑制钠-钾-ATP酶，使细胞内钙增加，增强心肌收缩力，同时反射性兴奋迷走神经减慢心率，如地高辛。

适用人群：适用于心力衰竭伴有心率快的患者，对于老年心力衰竭患者可能有较好的减慢心率作用，但对于年轻的单纯心率快患者一般不作为首选。儿童使用地高辛需非常谨慎，因为儿童的药代动力学与成人不同，易出现中毒等情况。

注意事项：使用过程中需监测血钾，因为低血钾易诱发洋地黄中毒；与奎尼丁、胺碘酮等药物合用时需谨慎，易增加洋地黄中毒风险；严重房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用。

四、其他药物

1.伊伐布雷定

作用机制：选择性抑制心脏起搏电流，减慢心率，不影响血压和心肌收缩力。

适用人群：适用于窦性心律且心率≥75次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的慢性心力衰竭患者，尤其适用于对β受体阻滞剂禁忌或不能耐受的患者。不同年龄人群中，成人可以使用，儿童用药的安全性和有效性证据相对较少。

注意事项：可能引起心动过缓等不良反应，使用过程中需监测心率；严重房室传导阻滞患者禁用。

在选择心率快的用药时，需综合考虑患者的年龄、基础疾病等因素。首先应尽量考虑非药物干预，如调整生活方式，避免过度劳累、情绪激动等。对于特殊人群，如儿童，用药需更加谨慎，应在医生的严格评估和指导下进行。同时，在使用任何药物过程中都要密切监测心率、血压等指标以及药物不良反应。