糖尿病的诊断标准正确的是问

糖尿病的诊断需结合静脉血浆葡萄糖检测、糖化血红蛋白检测及临床症状综合判断，具体标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型症状。

一、空腹血糖检测标准

1.空腹定义：至少8小时未摄入热量，检测前一晚可正常饮食但避免高碳水食物，检测时间宜在清晨6~8点。

2.诊断标准：静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。若结果在6.1~6.9mmol/L之间，属于空腹血糖受损，为糖尿病前期，需通过生活方式干预降低进展风险。

3.特殊人群影响：老年患者因肌肉量减少、糖原储备不足，空腹血糖可能偏低，建议结合餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%辅助诊断，避免漏诊或误诊。

二、口服葡萄糖耐量试验标准

1.试验准备：试验前3天每日碳水化合物摄入≥150g，停用影响血糖的药物，如糖皮质激素等，试验前10~14小时禁食。

2.诊断标准：口服75g无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

3.妊娠女性标准：妊娠24~28周检测，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一数值达标即诊断为妊娠糖尿病，需密切监测母婴健康。

三、糖化血红蛋白检测标准

1.检测方法：采用经NGSP认证且与DCCT标准化的高效液相色谱法或免疫比浊法，检测静脉全血或血浆，反映近2~3个月平均血糖水平。

2.诊断标准：HbA1c≥6.5%，该指标不受单次饮食影响，适用于血糖波动较大的患者。

3.局限性：HbA1c与血糖相关性受贫血、血红蛋白变异等因素影响，肾功能不全患者可能出现假性偏高，需结合血糖值综合判断。

四、随机血糖与典型症状诊断标准

1.随机血糖定义：一天中任意时间（包括餐后）未空腹测量的静脉血浆葡萄糖。

2.诊断标准：随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重快速下降等典型症状。

3.儿童青少年特点：1型糖尿病起病急，常伴随酮症酸中毒，单次随机血糖≥11.1mmol/L且有症状即可诊断，无需重复检测。

五、特殊人群诊断注意事项

1.肾功能不全患者：eGFR<30ml/min时，糖化血红蛋白与血糖相关性减弱，优先参考空腹血糖和餐后血糖，必要时行动态血糖监测。

2.低血糖风险者：如糖尿病史长者、老年衰弱患者，诊断时需排除感染、创伤等应激因素，建议间隔1~2周重复检测空腹及餐后血糖。

3.高危人群筛查：有糖尿病家族史、高血压、肥胖（BMI≥28kg/m2）等高危因素者，建议每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白，早期发现糖尿病前期。