原发性高血压是啥意思问

原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的多因素心血管疾病，占所有高血压病例的90%以上，与继发性高血压的关键区别是无明确病因。

一、定义与分类

1.定义特征：以收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为诊断标准，长期升高可损害心、脑、肾等靶器官，且与遗传、环境等多因素相关。

2.与继发性高血压区别：继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病等明确病因引发，需通过检查排查；原发性高血压无明确诱因，需长期监测血压变化。

二、病因与危险因素

1.遗传因素：家族史阳性者患病风险增加2~3倍，遗传与环境因素共同作用影响发病年龄与程度。

2.年龄与性别：40岁后患病率随年龄增长显著上升，女性绝经后因雌激素下降使风险高于男性，男性55岁前患病率略高，女性55岁后反超。

3.生活方式：长期高钠饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度有氧运动）、长期精神压力、吸烟酗酒（每日酒精＞25g）是主要诱因。

三、诊断标准

1.测量要求：采用诊室坐位测量，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可确诊，单次测量异常需重复确认。

2.分级标准：正常血压（收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg）、高血压前期（120~139/80~89mmHg）、1级高血压（140~159/90~99mmHg）、2级高血压（160~179/100~109mmHg）、3级高血压（≥180/110mmHg）。

四、主要危害

1.心血管系统：左心室肥厚、心力衰竭、冠心病、心肌梗死、主动脉夹层风险显著升高，长期高血压使动脉粥样硬化加速。

2.脑血管系统：脑卒中（脑出血、脑梗死）发生率是非高血压者的2~3倍，高血压性脑病可致认知功能下降。

3.肾脏损害：早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展至慢性肾衰竭，终末期肾病风险增加。

4.眼底病变：视网膜动脉硬化、出血、渗出，严重者可出现视神经乳头水肿，影响视力。

五、干预原则

1.非药物干预优先：低盐饮食（每日钠摄入＜5g），控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2），规律运动（每周≥150分钟快走、游泳等中等强度有氧运动），戒烟限酒，心理调节（减少焦虑、压力）。

2.药物干预：生活方式干预3个月无效或血压持续≥140/90mmHg时启动，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，具体用药需遵医嘱。

3.特殊人群管理：儿童青少年需避免高盐零食与肥胖，老年人群应缓慢起身防体位性低血压，妊娠期女性需在医生指导下控制血压（避免药物对胎儿影响），合并糖尿病、慢性肾病者血压控制目标为＜130/80mmHg。