腰间盘突出怎么治问

腰间盘突出治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息（初次发作严格卧床，注意防并发症）、牵引（遵医嘱，注意个体差异和基础病患者情况）、理疗及推拿按摩（缓解痉挛等，推拿按摩慎行且需专业操作），手术适用于病史超三月保守无效或复发重、首次发作剧痛难行动入眠、合并马尾神经受压等情况，不同患者治疗选择因年龄性别生活方式病史而异，如年轻体力劳动者可能早期手术，老年合并基础病倾向保守，吸烟患者需戒烟，糖尿病患者要控血糖。

卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。一般卧床3周后可佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但应注意如果卧床时间过长，容易发生肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松等并发症，故在病情允许的情况下应尽早开始锻炼。对于年龄较大或体质较弱的患者，卧床休息更需谨慎，避免因长期卧床导致身体机能进一步下降。

牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要在医生指导下进行。牵引重量根据个体差异在7-15kg之间，牵引时间一般每日牵引1-2次，每次30分钟左右。年轻患者身体耐受性较好的情况下可适当考虑牵引治疗，但对于老年人或有心血管疾病等基础病的患者，牵引时需密切监测身体反应，防止出现意外情况。

理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。理疗有多种方式，如红外线照射、中频电疗等，能改善局部血液循环，减轻疼痛。对于身体状况较好、病情处于相对稳定期的患者可尝试推拿、按摩，但操作需由专业医生进行，避免因手法不当造成神经损伤等严重后果。

手术治疗

手术适应证：

病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者。

首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。

合并马尾神经受压表现。

出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降。

合并椎管狭窄者。对于符合手术适应证的患者，需根据具体病情选择合适的手术方式，如单纯髓核摘除术、融合术等。但手术存在一定风险，如感染、神经损伤等，尤其是老年患者身体机能较差，手术风险相对更高，术前需充分评估患者的全身状况。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。例如，年轻、体力劳动者的腰间盘突出可能更倾向于早期手术干预以尽快恢复劳动能力；而老年患者如果合并多种基础疾病，可能更倾向于保守治疗为主。有长期吸烟史的患者，由于吸烟会影响椎间盘的血液供应，不利于病情恢复，在治疗过程中需要强调戒烟；有糖尿病病史的患者，在治疗腰间盘突出时，要注意控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合等。