甲状腺五项的指标问

甲状腺五项包括TT4、TT3、TSH、FT4、FT3，各指标有不同意义及受多种因素影响，儿童、孕妇、老年人等特殊人群甲状腺五项指标正常范围及解读各有特点，如儿童甲状腺-垂体轴特殊致指标正常范围与成人不同，孕妇因激素变化指标可生理性波动，老年人甲状腺功能生理性减退致指标解读与中青年有别。

甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要激素，约75%与血浆蛋白结合，其水平受甲状腺素结合球蛋白（TBG）等因素影响。TT4可反映甲状腺的功能状态，例如甲状腺功能亢进时TT4常升高，甲状腺功能减退时TT4常降低。不同年龄、性别等因素会有影响，儿童的甲状腺功能与成人不同，女性在妊娠等特殊时期TT4也可能有变化。

三碘甲状原氨酸（TT3）：约99.5%与血浆蛋白结合，大部分由外周组织中的T4脱碘转化而来，TT3在甲状腺功能亢进早期及复发早期升高较明显，是诊断甲状腺功能亢进的敏感指标之一。年龄方面儿童的TT3水平与成人不同，儿童甲状腺功能活跃，其TT3水平可能相对较高；性别差异一般不显著，但在一些特殊情况如妊娠时可能有变化。

促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，主要作用是调节甲状腺的功能活动，是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH水平变化往往早于TT4、FT4等指标的变化。在甲状腺功能亢进时TSH降低，甲状腺功能减退时TSH升高。不同年龄儿童的TSH正常范围与成人不同，儿童垂体-甲状腺轴发育不完善，TSH正常范围较宽；女性在月经周期不同阶段TSH可能有微小波动，妊娠时TSH也会有变化。

游离甲状腺素（FT4）：是甲状腺激素的活性形式，直接反映甲状腺功能状态，不受血浆蛋白浓度和结合状态的影响，能更准确地反映甲状腺功能。甲状腺功能亢进时FT4升高，甲状腺功能减退时FT4降低。年龄对FT4有影响，儿童的FT4正常范围与成人不同，新生儿甲状腺功能有其自身特点；女性妊娠时FT4可能会有变化。

游离三碘甲状原氨酸（FT3）：也是甲状腺激素的活性形式，同样不受血浆蛋白影响，FT3在甲状腺功能亢进诊断中意义重要，甲状腺功能亢进时FT3升高，甲状腺功能减退时FT3一般降低，但不如FT4敏感。年龄因素影响儿童的FT3正常范围，儿童甲状腺功能与成人不同；女性在特殊生理时期如妊娠等FT3可能有变化。

特殊人群方面，儿童由于其生长发育阶段甲状腺-垂体轴的特殊性，甲状腺五项指标的正常范围与成人不同，临床医生在解读儿童甲状腺五项指标时需充分考虑儿童的年龄因素；孕妇由于体内激素水平的变化，甲状腺五项指标也可能出现生理性波动，需要结合妊娠的不同阶段以及孕妇的具体情况来综合判断甲状腺功能；老年人甲状腺功能可能会有生理性减退，甲状腺五项指标的解读要考虑老年人的生理特点，与中青年人群有所不同。