股骨头坏死可以治吗问

股骨头坏死可以治疗，治疗方法分非手术和手术两类。非手术有避免负重、药物治疗，避免负重限患肢负重延缓进展，药物如血管扩张剂、抗凝剂作辅助。手术包括保髋手术（髓芯减压术适早期小范围坏死，带血管蒂骨移植术适青壮年小范围坏死）和人工髋关节置换术（适晚期功能受限、非手术无效者），需据具体情况制定个性化方案，早期诊断规范治疗很重要。

一、非手术治疗

1.避免负重

原理：通过限制患肢负重，减少股骨头进一步受压，延缓病情进展。例如对于因创伤等因素导致的早期股骨头坏死患者，让患者拄拐杖或使用轮椅，避免患肢受力。

适用人群：适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小，症状较轻的患者，尤其适用于儿童患者，因为儿童骨骼仍在发育，非手术治疗可能有更好的预后。儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）早期，通过限制负重等措施有可能改善股骨头的血供，促进修复。

2.药物治疗

血管扩张剂：如前列地尔等，有研究表明前列地尔可以改善股骨头的血液循环。临床研究发现，使用前列地尔治疗的股骨头坏死患者，部分患者的疼痛等症状有所缓解，影像学上也有一定改善。但药物治疗一般作为辅助治疗手段，单独使用往往难以完全治愈股骨头坏死。

抗凝剂：低分子肝素等抗凝剂可以改善血液高凝状态，对改善股骨头血供有一定帮助。不过药物治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，比如有出血倾向的患者应谨慎使用抗凝剂。

二、手术治疗

1.保髋手术

髓芯减压术：通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血液循环。该手术适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小的患者。研究显示，部分早期患者经过髓芯减压术后，病情可以得到一定程度的控制，疼痛缓解，坏死进展得到延缓。但对于坏死范围较大的患者，效果可能不佳。

带血管蒂骨移植术：将自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死区域提供血供和骨修复的条件。这种手术需要精准的操作，将合适的血管蒂与受区血管吻合，以保证移植骨的成活。例如对于青壮年股骨头坏死患者，若坏死范围不是特别大，可考虑带血管蒂骨移植术，但手术难度相对较高，术后也需要密切观察移植骨的成活情况。

2.人工髋关节置换术

适用情况：适用于股骨头坏死晚期，髋关节功能严重受限，疼痛剧烈，非手术治疗无效的患者。人工髋关节置换术可以有效缓解疼痛，改善髋关节功能，提高患者的生活质量。无论是老年患者还是年轻患者，当病情发展到晚期时，人工髋关节置换术是改善功能的有效手段。但对于年轻患者，人工髋关节假体有一定的使用寿命，远期可能需要再次置换，不过随着假体材料和技术的不断进步，这种情况的发生概率有所降低。

总之，股骨头坏死的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要。患者应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。