得了霉菌阴炎怎么治问

霉菌性阴道炎的治疗包括一般治疗、局部用药和全身用药，特殊人群有不同注意事项。一般治疗要保持外阴清洁干燥等；局部用药有咪康唑栓剂和克霉唑制剂，分别有其作用机制和适用人群；全身用药可用氟康唑，有相应作用机制和适用人群；妊娠期女性以局部用药为主，哺乳期女性用药需考虑对婴儿影响，儿童霉菌性阴道炎少见，需遵儿科原则处理。

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

二、局部用药

（一）咪康唑栓剂

1.作用机制：通过抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，从而发挥抗真菌作用。有大量临床研究证实其对霉菌性阴道炎有较好的治疗效果。

2.适用人群：一般成年女性均可使用，但需注意对咪康唑过敏者禁用。妊娠期女性使用需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用。

（二）克霉唑制剂

1.作用机制：克霉唑可干扰真菌细胞色素P-450的活性，从而影响真菌细胞膜的合成，达到抗菌效果。多项临床试验表明其能有效治疗霉菌性阴道炎。

2.适用人群：成年女性适用，哺乳期女性使用需咨询医生，有肝肾功能不全等基础疾病的患者使用时需密切关注自身状况。

三、全身用药

（一）氟康唑

1.作用机制：氟康唑能特异性地抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响真菌的代谢，起到杀菌作用。临床研究显示氟康唑对霉菌性阴道炎有良好的治疗效果。

2.适用人群：成年女性适用，儿童使用需严格谨慎，需根据体重等因素由医生评估后决定是否使用，有肝脏疾病等基础疾病的患者使用时要监测肝功能。

四、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

1.治疗原则：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等。因为妊娠期女性的生理变化可能导致霉菌性阴道炎复发率较高，局部用药可在控制症状的同时减少对胎儿的潜在风险。医生会根据孕周、病情严重程度等综合评估后制定个体化治疗方案。

（二）哺乳期女性

1.用药注意事项：哺乳期女性使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。局部用药相对更安全，如咪康唑栓剂等。若需要全身用药，如氟康唑，可能需要暂停哺乳，因为氟康唑可在乳汁中少量分泌，暂停哺乳的时间需根据药物在体内的代谢情况由医生判断，一般建议用药期间及停药后一定时间内暂停哺乳，以保障婴儿的安全。

（三）儿童

1.特殊情况：儿童霉菌性阴道炎相对少见，多与卫生习惯不良等因素有关。若儿童出现疑似霉菌性阴道炎的症状，如外阴瘙痒、分泌物异常等，需及时就医，由医生评估后进行处理。一般不推荐儿童使用成人的抗真菌药物，局部清洁护理可能是首要的干预措施，如用清水轻柔清洗外阴等，需遵循儿科安全护理原则，避免使用刺激性强的清洁剂。