结核病是什么病问

结核病由结核分枝杆菌引起，可侵袭多脏器且肺感染多见，病原体抗酸、在干燥痰内能存活较长时间，传播主要经呼吸道，还可经其他少见途径，临床表现分肺部及肺外，诊断靠痰结核菌检查、影像学检查、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验，治疗遵循“早期、规律、全程、适量、联合”化疗原则用抗结核药物，特殊人群如儿童、老人、孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。

一、定义

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可侵袭人体多个脏器，其中以肺部结核感染最为多见。

二、病原体特征

结核分枝杆菌属分枝杆菌属，具有抗酸性，经抗酸染色呈红色，对外界环境抵抗力较强，在干燥痰内可存活6～8个月。

三、传播途径

主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生含结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入后可能被感染；此外，还可通过消化道、皮肤等途径传播，但相对少见。

四、临床表现

（一）肺部结核典型表现

多数患者有咳嗽、咳痰持续2周以上，可伴有咯血、午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦等症状，部分患者可无明显症状，通过体检发现。

（二）肺外结核表现

不同脏器结核有相应表现，如结核性脑膜炎可出现头痛、呕吐、意识障碍等；骨结核可致局部疼痛、畸形、活动受限；肾结核可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。

五、诊断方法

（一）痰结核菌检查

痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是确诊肺结核的重要方法，若痰中找到结核菌则可确诊。

（二）影像学检查

胸部X线或CT检查可发现肺部病变的部位、范围、形态等，有助于结核病的辅助诊断。

（三）结核菌素试验（PPD试验）

通过皮内注射结核菌素，观察局部反应判断是否感染过结核分枝杆菌，但该试验对儿童、老年人等特殊人群的诊断价值需结合其他检查综合判断。

（四）γ-干扰素释放试验

相较于PPD试验，该试验特异性更高，可辅助结核病的诊断。

六、治疗原则

遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的化疗原则。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需严格按照化疗方案用药以保证疗效并防止产生耐药菌。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫力相对较低，患结核病时病情进展可能较快，需早期诊断并规范治疗，治疗过程中需密切关注药物对生长发育的影响，定期监测肝肾功能等指标。

（二）老年人

常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需考虑抗结核药物与其他药物的相互作用，同时关注肝肾功能状况，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。

（三）孕妇

抗结核药物的选择需谨慎，应优先选用对胎儿影响较小的药物，治疗过程中需密切监测母婴情况，权衡抗结核治疗与妊娠风险。

（四）糖尿病患者

糖尿病患者合并结核病时，高血糖环境利于结核菌生长，会影响结核治疗效果，需积极控制血糖，在抗结核治疗过程中密切监测血糖变化及结核病情进展。