高血压问

高血压诊断为未使用降压药物时非同日3次测量血压收缩压≥或舒张压≥；危险因素有遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张；非药物干预包括饮食调整、适量运动、戒烟限酒、心理调节；药物治疗遵循小剂量起始等原则；特殊人群老年降压不宜过快过低等、妊娠期优先非药物干预、儿童需关注相关；长期高血压可引发心脑血管等严重并发症需重视早期发现与规范管理。

一、定义与诊断标准

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。其诊断需严格依据该标准，通过规范的血压测量来判定。

二、危险因素

（一）遗传因素

家族中有高血压病史者，患高血压的风险相对较高，遗传基因可能影响个体的血压调节机制。

（二）生活方式因素

1.高盐饮食：每日钠盐摄入过多（多于6g）会导致体内钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。

2.肥胖：体重超标（体质指数≥28kg/m2）会使心脏负担加重，胰岛素抵抗等因素易引发高血压。

3.缺乏运动：长期久坐、缺乏规律运动可导致机体代谢减缓，血脂异常等情况增加高血压发生风险。

4.长期精神紧张：长期处于高压状态会使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起血压升高。

三、非药物干预措施

（一）饮食调整

减少钠盐摄入，每日钠盐摄入应少于6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、香蕉等富含钾的食物）、水果及低脂奶制品，保持饮食均衡。

（二）适量运动

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可帮助控制体重、改善血管弹性。

（三）戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量（男性每日酒精摄入＞25g，女性＞15g）会升高血压，因此应戒烟并限制酒精摄入。

（四）心理调节

通过冥想、瑜伽等方式保持心理平衡，减轻精神压力，有利于血压控制。

四、药物治疗原则

根据患者具体病情选择合适降压药物，遵循小剂量起始、优先使用长效降压制剂以维持稳定血压、联合用药（如高血压合并糖尿病或肾病时，常联合不同作用机制药物）、个体化治疗（依据患者年龄、并发症等情况调整用药）等原则，但具体药物使用需由专业医生依据患者实际情况判定。

五、特殊人群注意事项

（一）老年高血压患者

降压不宜过快过低，避免因血压骤降引发心脑血管灌注不足等问题，日常需密切监测血压变化，定期复诊。

（二）妊娠期高血压患者

优先采用非药物干预，如调整饮食、适度运动等，若需用药需在医生严格指导下进行，避免使用对胎儿有不良影响的药物。

（三）儿童高血压

相对少见，但需关注遗传因素及生活方式影响，避免儿童肥胖等情况，若发现血压异常应及时就医评估，早期干预。

六、高血压的危害

长期高血压可引发心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中等）、肾脏病变（如肾功能衰竭）等严重并发症，严重威胁健康，因此需重视高血压的早期发现与规范管理。