高血压体检必查项目问

高血压体检必查项目包括基础生命体征监测、血液生化与代谢指标检查、尿液检查、心脏与血管功能评估、眼底与血管检查五大类，具体项目及意义如下：

一、基础生命体征监测

1.诊室血压测量：使用符合国际标准的电子血压计，测量坐位上臂血压（袖带宽度13-15cm），收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需重复测量确认。夜间血压下降率（正常＞10%）可区分杓型与非杓型高血压，后者心脑血管风险更高。

2.动态血压监测：连续24小时记录血压波动，可诊断白大衣高血压（诊室血压高、家中正常），并捕捉晨峰高血压（清晨6-10点血压骤升），为药物选择提供依据。

二、血液生化与代谢指标检查

1.血脂全套：总胆固醇≥5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L时需干预，低密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L，动脉粥样硬化风险增加20%（《中国心血管健康与疾病报告2023》数据）。

2.空腹血糖与糖化血红蛋白：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%提示糖代谢异常，高血压合并糖尿病患者心肾并发症风险增加1.5-2倍，需同步控制血压与血糖。

3.肝肾功能：血肌酐＞133μmol/L（男性）或＞124μmol/L（女性）提示肾功能不全，高血压患者每年至少监测1次尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），UACR≥30mg/g为肾功能损伤早期信号。

三、尿液检查

1.尿微量白蛋白/肌酐比值：UACR＞30mg/g提示肾小球滤过膜损伤，在高血压人群中可提前3-5年预测肾功能衰竭，糖尿病合并高血压患者需每3个月监测1次。

2.尿常规：尿蛋白（+）提示肾脏损伤，尿隐血阳性可能伴随肾小管间质病变，与高血压长期靶器官损害直接相关。

四、心脏与血管功能评估

1.心电图：左心室高电压（Rv5+Sv1＞4.0mV）提示左心室肥厚，敏感性80%，特异性75%，与脑卒中风险增加3倍相关（《Hypertension》2022年研究）。

2.心脏超声：左心室舒张末期内径＞55mm、室间隔厚度＞12mm为左心室肥厚诊断标准，可评估心功能分级，指导降压治疗策略。

五、眼底与血管检查

1.眼底镜检查：视网膜动脉痉挛、动静脉交叉压迹、出血渗出提示高血压视网膜病变，Ⅲ级病变者脑卒中风险较正常者高2.8倍，建议每年检查1次。

2.颈动脉超声：颈动脉内膜中层厚度＞0.9mm提示动脉粥样硬化，斑块形成者心脑血管事件风险增加2.3倍，合并高血压者需重点筛查。

特殊人群提示：65岁以上老年人应缩短血压复测间隔，建议每3个月监测动态血压；合并糖尿病者需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%）；肥胖人群（BMI≥28kg/m2）需监测体脂率（男性＞25%、女性＞30%提示中心性肥胖），优先通过生活方式干预降低血压。