心脏猝死抢救措施问

心脏猝死抢救需先判断环境与患者状况，现场安全后判断患者有无意识呼吸，无则立即实施心肺复苏，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸，接着使用AED，患者恢复自主心跳呼吸有脉搏后置复苏体位并联系EMS转运医院进一步治疗，现场正确心肺复苏和AED使用是提高生存率关键。

一、判断环境与患者状况

1.首先要确保现场环境安全，迅速将患者转移至平坦、坚硬的地面。然后立即判断患者有无意识和呼吸，可轻拍患者双肩并大声呼喊“你怎么了”，同时观察胸廓有无起伏，一般判断时间在5-10秒内完成。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，提示发生心脏猝死，需立即启动急救措施。

二、实施心肺复苏（CPR）

1.胸外按压

按压部位为两乳头连线中点，用手掌根部垂直按压患者胸部，成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率至少100次/分钟-120次/分钟。对于儿童（1岁-青春期前），按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米-6厘米，频率同样为100次/分钟-120次/分钟；婴儿（1岁以下）则用两乳头连线中点下方一横指处，用两手指进行按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约4厘米，频率100次/分钟-120次/分钟。胸外按压的作用是通过按压产生血流，维持重要器官的血液灌注。

2.开放气道

采用仰头抬颌法开放气道，将一只手置于患者前额，用力下压，另一只手的食指、中指置于下颌骨下方，向上抬起下颌，清除口腔内的异物，如呕吐物、假牙等，保持气道通畅，以利于人工呼吸时气体的有效进入。

3.人工呼吸

进行口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，确保看到胸廓起伏，成人每次吹气容积约500-600毫升，儿童每次吹气容积约7-10毫升/千克体重，婴儿每次吹气容积约5-7毫升/千克体重。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复循环。

三、使用自动体外除颤器（AED）

1.打开AED

迅速打开AED电源，按照AED的语音提示或屏幕指示操作。AED会自动分析患者心律，若提示需要电击除颤，应立即按下电极片上的放电按钮进行电击除颤。在电击除颤时，确保周围人员远离患者，避免接触患者。

四、后续处理

1.当患者恢复自主心跳和呼吸，且有脉搏时，将患者置于复苏体位，即侧卧位，保持呼吸道通畅，并尽快联系急救医疗服务（EMS），将患者转运至医院进一步进行高级生命支持，如进行心电监护、药物治疗等。对于有基础疾病的患者，如冠心病患者，需进一步明确病因并进行相应治疗；对于儿童患者，要关注其是否存在先天性心脏病等基础疾病，以便在医院进行针对性处理；对于老年患者，要考虑其可能合并多种慢性疾病，在后续治疗中需综合评估各器官功能进行治疗。

总之，心脏猝死的抢救是一个分秒必争的过程，现场第一目击者及时正确的心肺复苏和AED的使用是提高心脏猝死患者生存率的关键。