腺肌症是什么病问

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变的妇科常见病，病因与子宫肌层损伤、雌激素异常有关，临床表现有月经异常、痛经、子宫增大，诊断靠影像学检查结合临床表现病史，治疗分药物和手术，育龄、近绝经期、老年女性情况各有不同需相应处理。

腺肌症全称为子宫腺肌病，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病。

一、病因

子宫肌层损伤：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可造成子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜侵入肌层，引发腺肌症。比如经产妇由于多次妊娠分娩，子宫肌层受损机会增加，相对更容易患腺肌症。

雌激素异常：雌激素可促进子宫内膜腺体和间质增生，若体内雌激素水平异常升高，可能促使子宫内膜向肌层侵袭，从而诱发腺肌病。

二、临床表现

月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。例如部分患者月经量较以往明显增多，可达正常月经量的2-3倍，经期可延长至7-10天甚至更久。

痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛常于月经前1周左右开始，持续至整个经期。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和工作。

子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。

三、诊断方法

影像学检查：

B超：是常用的检查方法，可发现子宫肌层增厚，回声不均匀，有时可见子宫肌层内有小的液性暗区等表现。

MRI：对腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性，能够更清晰地显示子宫肌层的病变情况。

临床表现结合病史：结合患者月经异常、进行性痛经等临床表现以及相关的病史资料，辅助诊断腺肌症。

四、治疗方式

药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。药物主要包括非甾体抗炎药，可缓解痛经症状；GnRH-a类药物，能降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。

手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术等。子宫切除术是彻底治疗腺肌症的方法，但会使患者丧失生育能力；子宫腺肌病病灶切除术适用于希望保留子宫的患者，但存在病灶复发的可能。

五、不同人群的相关情况

育龄女性：育龄女性若出现月经异常、痛经等情况，应及时就医排查是否为腺肌症。一旦确诊，需根据自身的生育需求、病情严重程度等综合考虑治疗方案。例如有生育要求的患者，在治疗时会更倾向于选择对生育影响较小的治疗方式。

近绝经期女性：近绝经期女性患腺肌症时，可根据症状的严重程度选择合适的治疗方式。若症状较轻，可通过药物对症处理，缓解月经异常、痛经等症状；若症状严重影响生活质量，也可考虑手术治疗。

老年女性：一般来说，老年女性患腺肌症相对较少见，若出现相关类似症状，需与其他妇科疾病进行鉴别诊断，如子宫内膜癌等，通过详细的检查明确病因后再进行相应处理。