股骨头坏死怎么治疗好问

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重（如借助辅助器具减轻患肢负重等）和药物治疗（抗凝及血管扩张药物、抑制破骨细胞药物等）；手术治疗包括保髋手术（髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等）和人工关节置换术（晚期严重患者适用，老年患者多采用，年轻及儿童患者有其特殊性）。

一、非手术治疗

（一）限制负重

1.对于股骨头坏死早期患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过限制负重可以避免进一步破坏股骨头的血供，延缓病情进展。例如，患者应避免长时间站立、行走及剧烈运动等增加股骨头负重的活动。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，更需严格限制负重，防止影响股骨头的正常发育。

2.可以借助拐杖等辅助器具来减轻患肢的负重，根据患者的年龄、病情严重程度等因素调整辅助器具的使用方式。对于老年患者，身体机能相对较弱，限制负重时更要注意安全，防止因行动不便而发生跌倒等意外。

（二）药物治疗

1.抗凝及血管扩张药物：一些药物可以改善股骨头的血供，如抗凝药物低分子肝素等，通过抑制血液凝固，改善股骨头局部的微循环；血管扩张药物如前列地尔等，能够扩张血管，增加股骨头的血液灌注。但药物的使用需在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物。对于儿童患者，要谨慎使用药物，避免对其生长发育产生不良影响。

2.抑制破骨细胞药物：像双膦酸盐类药物等，可抑制破骨细胞的活性，减少骨的吸收，适用于部分股骨头坏死患者。然而，药物治疗需要长期坚持，且不同患者对药物的反应可能不同，在治疗过程中需密切监测患者的病情变化及药物不良反应。

二、手术治疗

（一）保髋手术

1.髓芯减压术：通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血供。适用于股骨头坏死早期，股骨头尚未出现明显塌陷的患者。对于年轻患者，尤其是儿童患者，髓芯减压术可能是一种保留自身股骨头的有效方法，但手术效果因个体差异而异。在儿童实施髓芯减压术时，要充分考虑其骨骼的生长特点，确保手术操作对生长发育的影响降到最低。

2.带血管蒂骨移植术：将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死区提供血供和骨传导。这种手术需要精确的操作，对医生的技术要求较高。对于年龄较小的患者，带血管蒂骨移植术需要更加精细的操作，以适应儿童骨骼的生长和修复能力。

（二）人工关节置换术

1.对于股骨头坏死晚期，股骨头严重塌陷、关节功能严重受损的患者，人工关节置换术是有效的治疗方法。人工关节置换术包括髋关节表面置换和全髋关节置换等。对于老年患者，全髋关节置换术可以显著改善其关节功能，提高生活质量。但对于年轻患者，人工关节置换术需要考虑假体的使用寿命等问题，可能需要在后期进行二次翻修。儿童患者一般较少采用人工关节置换术，除非病情极其严重且其他保髋手术无效，因为儿童的骨骼还在不断生长，人工关节的尺寸和性能需要根据其生长情况进行调整，存在一定的局限性。