孕晚期高血压怎么办问

孕晚期高血压需密切监测血压、尿蛋白及孕妇一般状况和胎儿情况，通过休息、限盐、保证营养等调整生活方式，血压过高时考虑降压治疗，孕周小胎儿未成熟可期待治疗促肺成熟，孕周达37周及以上胎儿成熟则考虑终止妊娠，高龄、有既往高血压病史、肥胖等特殊人群需更密切监测和个体化处理以保障母儿健康。

一、孕晚期高血压的监测与评估

孕晚期高血压需密切监测血压变化，可每天定时测量并记录。同时要关注尿蛋白情况，通过尿常规等检查查看是否有尿蛋白阳性。还要评估孕妇的一般状况，包括有无头痛、头晕、视物模糊等不适症状，以及胎儿的情况，如胎动是否正常、通过B超等检查评估胎儿生长发育等情况。例如，若24小时尿蛋白定量超过0.3g，可能提示存在蛋白尿相关的肾脏等系统受累情况。

二、生活方式调整

1.休息：保证充足的睡眠，一般建议每天睡眠时长在7-8小时以上，采取左侧卧位，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血供。

2.饮食：

限制盐的摄入，每日食盐摄入量应控制在6g以下，避免食用腌制食品等含钠高的食物。

保证均衡营养，摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物，同时多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。

三、医疗干预措施

1.降压治疗：如果血压过高，达到一定的诊断标准（如收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg），可能需要使用降压药物，但具体药物选择需谨慎，要考虑对胎儿的影响等因素。一般会选择对胎儿影响较小的降压药物，如拉贝洛尔等。

2.孕周相关处理：

对于孕周较小、胎儿未成熟的情况，若病情允许，会采取期待治疗，密切监测母胎情况，尽量延长孕周，促进胎儿肺成熟等。例如，通过使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟，常用地塞米松等药物，一般是肌肉注射，促进胎儿肺泡表面活性物质的合成，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。

若孕周已达37周及以上，胎儿已成熟，一般会考虑终止妊娠，通过剖宫产或阴道分娩等方式结束妊娠，以保障母儿安全。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：高龄孕妇孕晚期发生高血压相关并发症的风险相对较高，需要更加密切地监测血压、尿蛋白等指标，加强对胎儿的监护，如增加B超检查的频率等，以便及时发现异常情况并处理。

2.有既往高血压病史孕妇：这类孕妇孕晚期需要更严格地控制血压，因为既往高血压病史可能导致孕期高血压病情加重，要提前制定更详细的监测和治疗方案，密切关注血压波动情况，以及有无心、脑、肾等靶器官受累的表现，同时评估胎儿在高血压环境下的生长发育情况。

3.肥胖孕妇：肥胖孕妇孕晚期高血压的发生率较高，除了上述一般的生活方式调整和医疗干预外，需要更加严格地控制体重增长，在饮食和运动方面要在医生的指导下进行合理安排，既要保证胎儿营养需求，又要避免体重过度增加加重高血压病情。

总之，孕晚期高血压需要综合监测、生活方式调整和必要的医疗干预，根据孕妇具体情况采取个体化的处理措施，以保障母儿健康。