月经过少什么原因问

月经过少指月经周期规律但经量明显减少（＜5ml，正常经量20~60ml）或经期缩短至2天以内，主要由以下原因导致：

一、内分泌功能异常

雌激素合成不足或调节紊乱是核心机制。1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能不足：长期精神压力、过度节食等导致GnRH分泌减少，卵泡刺激素（FSH）水平降低，雌激素合成不足，子宫内膜增殖受限，经量减少。2.多囊卵巢综合征（PCOS）：高雄激素血症抑制排卵，无优势卵泡发育，雌激素分泌呈“脉冲式”波动，导致经量减少或闭经，超声显示卵巢多囊样改变。3.甲状腺功能异常：甲减时TSH升高抑制雌激素代谢清除，导致内膜增殖不足；甲亢时交感神经兴奋影响内分泌轴，约30%患者出现经量减少。4.高泌乳素血症：垂体微腺瘤或药物（如抗抑郁药）导致泌乳素升高，抑制促性腺激素释放，卵泡发育停滞，经量减少甚至闭经。

二、子宫结构与内膜因素

1.子宫内膜损伤：多次人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作破坏内膜基底层，形成瘢痕组织，导致宫腔粘连（Asherman综合征），经血排出受阻，经量显著减少甚至闭经，宫腔镜检查可见粘连组织。2.子宫内膜薄：雌激素不足（如卵巢功能减退）或孕激素过量（如长期服用孕激素类药物）导致内膜无法正常增殖，活检显示腺体分泌不良，间质细胞少，经量减少。

三、营养与代谢因素

1.体重异常：BMI＜18.5kg/m2的女性，体脂率低影响雌激素合成，约25%因体脂不足导致经量减少；长期运动（如马拉松训练）者因能量消耗过大，也会出现类似情况。2.营养缺乏：铁缺乏导致血红蛋白合成不足，影响子宫血供；维生素B族（尤其是B12）缺乏影响细胞代谢，子宫内膜修复延迟。3.肥胖：BMI≥28kg/m2者中，约15%存在胰岛素抵抗，抑制排卵并刺激雌激素合成，部分患者表现为经量少或闭经。

四、慢性疾病与药物影响

1.慢性肝病：肝功能异常导致雌激素灭活障碍，血中雌二醇水平升高但活性不足，反馈抑制促性腺激素，经量减少。2.慢性肾病：肾功能不全时水钠潴留，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，约20%患者出现月经改变。3.药物作用：长期服用复方短效避孕药（如连续3个周期以上）可抑制内膜增殖，导致经量减少；抗抑郁药（如氟西汀）通过影响5-羟色胺通路，干扰内分泌调节。

五、特殊生理与心理状态

围绝经期前期（45~50岁）：卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，雌激素分泌减少，经量逐渐减少至绝经前1~2年。长期精神应激：工作压力、情感创伤等激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制GnRH分泌，导致月经稀发或经量减少，心理量表（如SCL-90）常显示焦虑或抑郁评分升高。

上述因素需结合年龄（如青春期需排查下丘脑功能，围绝经期需关注卵巢衰退）、病史（宫腔操作史、流产史）及相关检查（性激素六项、甲状腺功能、宫腔镜）综合判断，明确病因后优先通过生活方式调整（如规律作息、均衡营养）改善，必要时在医生指导下进行药物干预。