甲状腺炎都有什么症状问

甲状腺炎是一组累及甲状腺的异质性疾病，主要分为四种类型，不同类型症状存在差异，常见表现包括甲状腺肿大、疼痛、甲状腺毒症或甲状腺功能减退相关症状。

一、桥本甲状腺炎

1.甲状腺肿大：多为双侧对称、无痛性肿大，质地较硬，表面光滑或有结节感，随吞咽动作移动，病程较长者甲状腺质地可更硬，儿童患者可能因肿大影响外观，老年患者甲状腺肿大常不明显。

2.甲状腺功能变化：早期因甲状腺滤泡部分破坏，可能出现短暂甲状腺毒症症状（心悸、手抖、怕热、多汗），但多数患者早期无明显症状；随着病情进展，甲状腺激素合成不足，逐渐出现甲减症状，如乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、头发稀疏、情绪低落、记忆力减退，女性可出现月经紊乱（量增多或减少、周期延长），儿童患者可伴生长发育迟缓、注意力不集中。

二、亚急性甲状腺炎

1.甲状腺疼痛：典型症状为甲状腺部位疼痛，可放射至下颌、耳后或颈部，吞咽、咀嚼时疼痛加重，按压甲状腺有明显触痛，少数患者疼痛可自行缓解或反复发作，持续数周至数月。

2.全身症状：常伴发热（多为低热至中度发热，少数高热）、乏力、肌肉酸痛、食欲减退，症状与病毒感染相关（如柯萨奇病毒、EB病毒感染前驱史），部分患者症状隐匿，仅表现为甲状腺肿大。

3.甲状腺毒症与甲减表现：早期因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血增多，出现心悸、手抖、怕热、多汗等甲亢症状，持续数周至2个月；随后进入甲减期，出现怕冷、便秘、水肿等症状，持续数周至数月，约10%-20%患者可发展为永久性甲减。

三、产后甲状腺炎

1.甲状腺毒症表现：产后1年内出现，症状较亚急性甲状腺炎轻，表现为心悸、手抖、怕热、多汗、情绪波动（烦躁或焦虑），持续2-8周，部分患者无明显症状。

2.甲状腺功能减退表现：随后出现怕冷、乏力、便秘、水肿、情绪低落等甲减症状，持续1-6个月，多数患者甲状腺功能可自行恢复正常，但甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体）阳性者复发风险较高，约20%-30%可能发展为永久性甲减。

3.甲状腺肿大：多为轻度弥漫性肿大，质地中等，无明显疼痛或触痛。

四、急性化脓性甲状腺炎

1.局部症状：甲状腺红肿热痛剧烈，疼痛可放射至颈部，吞咽、呼吸时加重，严重时形成颈部脓肿，甲状腺表面皮肤温度升高，触诊硬实且压痛明显。

2.全身症状：突发高热、寒战、乏力、食欲减退，严重者出现脓毒血症表现（血压下降、意识模糊），儿童患者可伴颈部活动受限。

3.甲状腺功能：多数患者甲状腺功能异常，可表现为甲状腺毒症（甲状腺激素释放）或甲减，需紧急抗感染治疗。

特殊人群提示：儿童患者甲状腺炎以甲状腺肿大和生长发育迟缓为主，老年患者症状隐匿（如仅乏力、体重变化），易被忽视，建议定期筛查；产后女性需关注产后1年内甲状腺功能变化，自身抗体阳性者复发或永久甲减风险高，需加强复查；有自身免疫病史（如糖尿病、类风湿关节炎）者应定期监测甲状腺功能及抗体，早期干预。