得了糖尿病会有什么症状问

糖尿病的典型症状以“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）为主要表现，但不同类型糖尿病及特殊人群症状存在差异，部分患者可能无明显症状，也可能以并发症为首发表现。

一、典型代谢紊乱症状

1.多尿：血糖超过肾糖阈（成人约8.9-10.0mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液渗透压升高，尿量及排尿次数增加，夜间尿次增多可影响睡眠质量，儿童患者可能因频繁排尿出现夜间遗尿。

2.多饮：多尿导致体液丢失引发口渴感，患者饮水需求增加，常表现为日常饮水量较以往明显增多，且单纯补水难以缓解持续口渴。

3.多食：胰岛素分泌不足或作用障碍使细胞无法有效摄取葡萄糖，机体能量供应不足，患者易产生饥饿感，进食量增加但仍感饥饿，尤其喜食甜食或高碳水食物。

4.体重减轻：因脂肪和蛋白质分解供能，虽进食量增加但体重持续下降，成人短期内体重下降超过5%需警惕，老年或消瘦体质者可能因肌肉流失更显著，需与正常减重区分。

二、其他系统伴随症状

1.乏力与疲劳：葡萄糖代谢障碍使身体能量供应不足，患者常感全身乏力、精神不振，日常活动耐力下降，休息后疲劳感难以缓解，尤其2型糖尿病患者早期可能被误认为亚健康状态。

2.视力异常：高血糖导致眼晶状体渗透压改变，引发视物模糊、干涩，青少年患者若出现视力突然下降或近视度数快速加深，需排查血糖水平。

3.伤口愈合缓慢：高血糖抑制免疫细胞功能及血管修复，轻微外伤（如擦伤、甲沟炎）愈合时间延长，易反复感染，尤其足部皮肤破损可能进展为糖尿病足溃疡。

三、特殊人群症状差异

1.老年患者：因口渴中枢敏感性下降，“三多”症状常不典型，可能以乏力、头晕、食欲下降为首发表现，部分患者因肾功能减退导致血糖波动隐匿，需定期监测空腹及餐后2小时血糖。

2.儿童青少年：1型糖尿病占比高，典型症状可被家长忽视，若出现频繁夜间遗尿、不明原因体重下降、反复呼吸道感染，需及时检测血糖，避免延误诊断。

3.妊娠期女性：孕期激素变化可能掩盖多饮多尿症状，妊娠糖尿病患者可能因羊水过多、胎儿巨大引发腹部不适，建议孕期按规范进行75克葡萄糖耐量试验筛查。

四、急性并发症警示症状

1.糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病患者若胰岛素严重缺乏，或2型患者因感染、应激等诱因，可出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气有烂苹果味），严重时意识障碍，需立即就医。

2.高渗性高血糖状态：老年2型糖尿病患者常见，表现为严重脱水、血压下降、意识模糊，血糖常超过33.3mmol/L，需紧急补液及胰岛素治疗。

五、慢性并发症早期信号

1.神经病变：长期高血糖可引发周围神经损伤，表现为手脚对称性麻木、刺痛、感觉减退，夜间症状加重，下肢症状先于上肢出现，老年患者因基础疾病多易漏诊。

2.微血管病变：肾脏早期出现微量白蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g），后期进展为肾功能不全；视网膜病变早期可见眼底微血管瘤、出血点，视力下降可能缓慢进展。