霉菌性阴道炎如何治疗问

霉菌性阴道炎的治疗包括一般治疗保持外阴清洁干燥等，局部用药有咪康唑栓剂、克霉唑制剂、制霉菌素栓剂，全身用药有氟康唑，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童有相应注意事项，孕妇局部用药安全需谨慎全身用药，哺乳期女性局部用药安全全身用药需暂停哺乳，儿童少见且需医生严格指导用药并注意外阴清洁卫生。

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

二、局部用药

（一）咪康唑栓剂

1.作用机制：通过抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而发挥抗真菌作用。有研究显示，咪康唑栓剂对多种引起霉菌性阴道炎的念珠菌有较好的抑制效果。

2.适用人群：一般成年女性均可使用，但孕妇及哺乳期女性使用需谨慎，应在医生指导下权衡利弊后使用。

（二）克霉唑制剂

1.作用机制：克霉唑能选择性地抑制真菌细胞色素P-450的活性，从而影响真菌细胞膜的合成，达到抗菌效果。临床研究表明，克霉唑制剂对霉菌性阴道炎的治疗有效率较高。

2.适用人群：成年女性适用，对于有肝肾疾病等特殊病史的女性，使用前需告知医生，由医生评估是否可以使用。

（三）制霉菌素栓剂

1.作用机制：制霉菌素与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。它对霉菌性阴道炎的常见致病菌有抑制作用。

2.适用人群：成年女性适用，儿童使用需特别谨慎，一般不建议低龄儿童使用，如需使用应在医生严格指导下进行。

三、全身用药

（一）氟康唑

1.作用机制：氟康唑主要抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致重要的细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌活性。

2.适用人群：成年女性可使用，对于孕妇，由于氟康唑可能对胎儿有潜在影响，一般不推荐使用，除非病情严重，经医生充分评估后认为获益大于风险时才可慎用；对于有肝脏疾病等特殊病史的女性，使用前需检查肝功能等指标，根据情况调整用药。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

1.孕妇患霉菌性阴道炎时，局部用药是相对安全的选择，如克霉唑制剂等。因为全身用药可能会对胎儿产生影响，所以需谨慎使用全身用药。在治疗过程中，要密切关注病情变化，遵循医生的建议进行规范治疗，同时要注意保持外阴清洁等一般护理措施。

（二）哺乳期女性

1.哺乳期女性使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。局部用药相对更安全，如咪康唑栓剂等。如果需要使用全身用药，如氟康唑等，可能需要暂停哺乳，在停药一段时间后再恢复哺乳，具体需根据所用药物的半衰期等情况由医生判断，同时要向医生说明哺乳期的情况，以便选择合适的治疗方案。

（三）儿童

1.儿童患霉菌性阴道炎较为少见，若发生，多与不良卫生习惯等有关。一般不建议儿童使用成人的抗真菌药物，如需治疗，应在医生的严格指导下，选择刺激性小、适合儿童使用的药物或治疗方法，同时要注意保持儿童外阴的清洁卫生，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯。