高血压看哪个科问

高血压患者首选心内科或全科医学科进行基础诊疗，当怀疑肾脏、内分泌等继发性因素或合并神经系统症状时，需转诊至肾内科、内分泌科或神经内科。特殊人群如老年人、儿童及妊娠期高血压患者，建议根据具体情况选择老年科或儿科等专科进一步管理。

1.心内科/全科医学科：原发性高血压的基础诊疗科室。

原发性高血压占临床高血压病例的90%以上，病因与遗传、环境（高盐饮食、肥胖）、精神压力等相关，表现为血压持续升高但无明确继发因素。心内科擅长通过动态血压监测、心电图、超声心动图等评估靶器官损害，制定包括ACEI类、钙通道阻滞剂等药物治疗方案，同时结合低盐饮食、规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）、体重控制（BMI维持18.5~23.9）等生活方式干预策略。全科医学科则适合基层首诊，尤其适用于合并糖尿病、冠心病等慢性病的高血压患者，提供多学科协作诊疗。

2.肾内科：排查继发性高血压的核心科室。

肾脏疾病是继发性高血压最常见病因，如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等。当出现血压突然升高（如血压≥180/110mmHg）、伴随水肿、泡沫尿、夜尿增多等症状时，需转诊肾内科。该科室通过肾功能检查（血肌酐、尿素氮）、尿常规、肾脏超声、肾动脉CTA等明确病因，如单侧肾动脉狭窄可通过介入治疗改善血压，慢性肾病则需同步控制尿蛋白。

3.内分泌科：内分泌源性高血压的专项诊疗。

内分泌疾病常引发高血压，如甲状腺功能亢进（甲亢）可因交感神经兴奋导致血压升高，库欣综合征因糖皮质激素过多引起水钠潴留，原发性醛固酮增多症（原醛）因醛固酮分泌过多导致钾离子丢失与血压上升。内分泌科通过甲状腺功能（TSH、T3/T4）、皮质醇节律、血浆醛固酮/肾素比值等检查确诊，原醛患者可能需手术切除肾上腺腺瘤或长期服用螺内酯类药物。

4.神经内科：高血压并发症的评估科室。

高血压可引发脑卒中（脑出血或脑梗死）、高血压脑病（血压骤升至200/120mmHg以上伴头痛、意识障碍）、短暂性脑缺血发作（TIA）等并发症。当患者出现突发头痛、肢体麻木、言语不清、行走不稳等症状时，需神经内科通过头颅CT/MRI明确脑血管病变，评估脑血流灌注情况，制定降压目标（如脑卒中后建议控制在140/90mmHg以下）及抗血小板、调脂等二级预防方案。

5.老年科/儿科：特殊人群高血压的个体化管理。

老年高血压患者（≥65岁）收缩压常≥140mmHg，脉压差＞60mmHg，易合并动脉硬化、冠心病、肾功能减退，需老年科采用动态血压监测、24小时尿蛋白定量等评估靶器官损害，治疗上优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免快速降压导致脑供血不足。儿童高血压虽罕见，但需排除先天性心脏病（如主动脉缩窄）、肾脏疾病（如肾动脉狭窄）等继发性因素，建议至儿科或儿童心内科通过超声心动图、肾动脉超声等排查病因，治疗以非药物干预（如限制钠盐摄入、规律作息）为主，必要时短期使用ACEI类药物。