糖尿病什么情况下打胰岛素问

不同人群需打胰岛素的情况不同，1型糖尿病患者确诊起终身需用胰岛素；2型糖尿病患者血糖严重升高、出现严重并发症、处于特殊生理阶段时需打胰岛素；其他特殊情况如某些继发性糖尿病患者、部分新诊断2型糖尿病患者也可能需打胰岛素，特殊人群如儿童、妊娠、老年糖尿病患者用胰岛素各有特点。

1.1型糖尿病患者

1型糖尿病是由于自身免疫等原因导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏的疾病，所以1型糖尿病患者从确诊起通常就需要终身使用胰岛素治疗。因为自身无法正常分泌胰岛素来调节血糖，必须依靠外源性胰岛素补充来维持血糖稳定，满足机体代谢需求，控制高血糖相关并发症的发生风险。

2.2型糖尿病患者出现以下情况时需打胰岛素

血糖严重升高时：当2型糖尿病患者血糖明显升高，如空腹血糖≥11.1mmol/L，或伴有明显高血糖症状，如多饮、多食、多尿、体重下降等，经口服降糖药规范治疗效果不佳时，可能需要启动胰岛素治疗。高血糖持续时间过长会增加急性并发症如糖尿病酮症酸中毒等的发生风险，及时使用胰岛素快速降低血糖能有效改善病情。

出现严重并发症时：例如合并糖尿病急性并发症，像糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，此时必须使用胰岛素进行抢救治疗。在糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素可以降低血糖、纠正代谢紊乱；对于高渗高血糖综合征，胰岛素能降低血糖、减少高渗状态对机体的损害。另外，合并严重慢性并发症，如糖尿病肾病（肾功能明显减退时）、糖尿病视网膜病变进展迅速等情况，也可能需要启动胰岛素治疗来更好地控制血糖，延缓并发症的进一步恶化。

处于特殊生理阶段时：妊娠糖尿病患者，在饮食和运动控制血糖不佳时，需要使用胰岛素控制血糖。因为口服降糖药可能会通过胎盘影响胎儿发育，而胰岛素是妊娠期间控制血糖的安全有效药物，能保障母婴健康，将血糖控制在理想范围，减少胎儿畸形、巨大儿等不良妊娠结局的发生。

3.其他特殊情况

某些继发性糖尿病患者：如因胰腺疾病导致的继发性糖尿病，像胰腺炎后引起的胰岛功能受损，这类患者通常需要胰岛素治疗来控制血糖。因为其胰岛功能已受到明显影响，自身分泌胰岛素能力不足，口服降糖药往往不能很好地发挥作用。

部分新诊断的2型糖尿病患者：对于一些发病急、血糖很高的新诊断2型糖尿病患者，为了让受损的胰岛β细胞得到休息，尽快缓解高血糖对β细胞的毒性作用，有时也会短期使用胰岛素强化治疗，之后根据病情再调整治疗方案，部分患者可能后续可以改用口服降糖药，但也有部分患者可能需要长期使用胰岛素。

特殊人群方面，儿童糖尿病患者如果是1型糖尿病，需严格按照1型糖尿病的胰岛素治疗方案进行；妊娠糖尿病患者除了要严格控制血糖外，还需密切监测母婴情况，在使用胰岛素过程中要注意选择合适的胰岛素剂型等；老年糖尿病患者使用胰岛素时要更谨慎监测血糖，因为老年患者对低血糖的感知能力可能下降，要注意避免低血糖发生，根据老年患者的肝肾功能等调整胰岛素剂量等，同时要综合考虑老年患者的整体健康状况和生活方式来制定个体化的胰岛素治疗方案。