房颤病怎么回事问

房颤是常见心律失常，发生与多种因素有关，有相应临床表现，可通过心电图等诊断，危害包括增加卒中风险、影响心功能，治疗有节律控制、室率控制、抗凝治疗等原则，还可通过积极控制基础疾病、健康生活方式预防，不同人群有不同特点需综合采取措施。

房颤的发生机制

房颤的发生与多种因素有关，包括心脏结构异常，如心房扩大、心肌肥厚等；电生理异常，心房内的电活动紊乱；以及一些诱发因素，如饮酒、精神紧张、手术、电解质紊乱等。例如，长期高血压控制不佳可导致心房结构和电生理改变，增加房颤发生风险。

房颤的临床表现

症状方面：部分患者可能没有明显症状，仅在体检或心电图检查时发现；而有些患者会出现心悸、气短、乏力、头晕等症状，严重时可能影响日常生活和工作。老年患者由于身体机能下降，对房颤引起的不适可能感知不敏锐，但一旦发生房颤可能更容易出现心功能不全等严重后果。

体征方面：听诊时可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（即脉率少于心率）。

房颤的诊断方法

心电图检查：是诊断房颤的重要依据，可显示心房颤动的典型心电图表现，如P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，心室律绝对不规则等。

动态心电图（Holter）：对于发作不频繁的患者，可通过长时间记录心电图来捕捉房颤的发作情况。

房颤的危害

增加卒中风险：房颤时心房失去有效收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可随血液循环到达脑部，导致脑栓塞（卒中）。有研究表明，非瓣膜性房颤患者发生卒中的风险是非房颤人群的5-7倍，老年房颤患者由于血管弹性差等因素，卒中后预后往往更差。

影响心功能：长期房颤可导致心房、心室结构和功能进一步恶化，引起心功能不全，表现为活动耐量下降、呼吸困难等，严重影响患者的生活质量和寿命。

房颤的治疗原则

节律控制：尝试恢复并维持窦性心律，可通过药物（如胺碘酮等）或电复律等方法，但需评估患者的基础疾病、年龄等因素。

室率控制：对于不能恢复窦性心律的患者，控制心室率以缓解症状，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）等。

抗凝治疗：预防血栓形成和卒中，根据患者的CHA2DS2-VASc评分来决定抗凝方案，评分高的患者需要进行抗凝治疗，可选择华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。老年患者在使用抗凝药物时需密切监测出血风险，因为老年人凝血功能可能有变化，且更容易发生出血事件。

房颤的预防措施

积极控制基础疾病：如高血压患者应严格控制血压，使血压保持在合理范围；糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在目标范围内，以减少对心脏结构和功能的影响。

健康生活方式：保持健康的体重，通过合理饮食（减少钠盐、脂肪摄入，增加蔬菜、水果等摄入）和适度运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等）来维持身体良好状态；避免过度饮酒、戒烟等。

总之，房颤是一种需要引起重视的心脏疾病，了解其相关知识对于早期发现、合理治疗和预防并发症具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在房颤的发生、发展和治疗中都有各自的特点，需要综合考虑并采取相应的措施。