什么是冠心病问

冠心病是因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引发心肌缺血等的心脏病，病因涉及年龄性别、代谢相关因素及不健康生活方式，病理为血管狭窄致心肌供血失衡，临床表现有稳定与不稳定型心绞痛及心肌梗死等，诊断依靠病史症状、心电图、心肌标志物检测及冠状动脉造影，治疗包括生活方式调整、药物、介入与外科手术，特殊人群如老年人、女性、糖尿病患者、儿童青少年各有相应注意事项。

一、定义

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉发生粥样硬化病变，致使血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，也被称作缺血性心脏病。

二、病因及相关影响因素

1.年龄与性别：多见于40岁以上人群，男性发病风险通常高于女性，绝经后女性患病风险显著提升。

2.代谢相关因素：血脂异常（血液中胆固醇、甘油三酯等水平升高）、高血压、糖尿病等是重要诱因，这些因素会损伤血管内皮，促进粥样硬化形成。

3.生活方式：高脂高糖饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟等不健康生活方式，会加速冠状动脉粥样硬化进程，增加冠心病发病几率。

三、病理生理机制

冠状动脉发生粥样硬化后，血管壁增厚、变硬、弹性减退，管腔逐渐狭窄。当狭窄程度达到一定程度时，心肌供血供氧处于失衡状态。在体力活动、情绪激动等导致心肌耗氧量增加的情况下，就会出现心绞痛等症状；若冠状动脉完全阻塞，相应心肌会发生坏死，即心肌梗死。

四、临床表现

1.稳定型心绞痛：发作性胸痛，多在劳累、情绪激动时诱发，疼痛部位常位于胸骨后，可放射至心前区、左臂等，休息或含服硝酸甘油通常可缓解。

2.不稳定型心绞痛：症状较稳定型心绞痛更严重，发作频率更高。

3.心肌梗死：胸痛持续时间长、程度重，休息或服药无法缓解，可伴有大汗、恶心呕吐等症状，还可能并发心律失常、心力衰竭、休克等。

五、诊断方法

1.病史与症状：依据患者的胸痛等典型症状及相关病史进行初步判断。

2.心电图检查：发作时可见ST段改变等异常表现。

3.血液心肌标志物检测：肌钙蛋白升高等提示心肌梗死。

4.冠状动脉造影：为诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉狭窄情况。

六、治疗原则

1.生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食（减少高脂高糖食物摄入）、适量运动、控制体重。

2.药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血小板聚集、他汀类药物（调节血脂、稳定斑块）、β受体阻滞剂（降低心肌耗氧量）等。

3.介入治疗与外科手术：病情较重者可采用冠状动脉支架植入术（介入治疗）或冠状动脉旁路移植术（外科手术），以改善心肌供血。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：冠心病风险较高，需密切监测血压、血脂、血糖等指标，避免过度劳累，建议定期进行心脏相关检查。

2.女性：绝经后患病风险上升，除关注传统危险因素外，应重视绝经后的健康管理，如保持健康生活方式、定期体检。

3.糖尿病患者：合并冠心病时病情更为复杂，需严格控制血糖，同时积极防治冠心病，遵循个体化治疗方案。

4.儿童青少年：此阶段的不健康生活方式可能为成年后冠心病埋下隐患，应从小培养健康生活习惯，如均衡饮食、适量运动，预防动脉粥样硬化早期形成。