血糖偏高要注意什么问

血糖偏高需从饮食、运动、血糖监测、药物治疗及特殊人群管理五方面综合干预。饮食以低升糖指数食物为主，控制碳水化合物总量；规律运动每周150分钟中等强度活动；定期监测空腹及餐后血糖；遵医嘱使用二甲双胍等降糖药；特殊人群需个体化调整方案。

一、饮食管理

1.碳水化合物控制：选择燕麦、糙米等低升糖指数（GI）食物，每日碳水化合物占总热量45%~60%，避免甜饮料、糕点及过量白米饭。

2.膳食纤维补充：每日摄入25~30g膳食纤维，多吃绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、低糖水果（苹果、梨），延缓血糖上升速度。

3.脂肪结构调整：减少饱和脂肪酸（肥肉、黄油），增加不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果），每日脂肪占总热量20%~30%，预防血脂异常。

4.特殊人群适配：老年人每日蛋白质≥1.0g/kg体重（鱼、蛋、豆制品），防止肌肉流失；孕妇严格控制总热量，避免空腹血糖＜3.3mmol/L影响胎儿发育。

二、运动干预

1.运动类型：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），改善胰岛素敏感性。

2.运动时机：餐后1~2小时运动为宜，避免空腹（可能低血糖）；运动中心率维持在（220-年龄）×60%~70%，以微微出汗、能正常交谈为度。

3.特殊人群建议：儿童青少年每日累计运动≥60分钟，避免剧烈运动；老年人优先散步、太极拳等低冲击运动，关节不适者可选择水中运动；合并肾病者避免高强度运动。

三、血糖监测

1.监测频率：确诊后每日监测空腹及餐后2小时血糖，血糖稳定者每周2~3次，波动大时增加至每日2~4次（如餐前、睡前）。

2.数据应用：使用血糖仪记录数值，就诊时携带供医生参考，根据血糖波动调整饮食或药物方案。

3.特殊监测：孕妇孕24~28周开始每周监测2次；合并糖尿病肾病者每月检测尿微量白蛋白排泄率，早期发现肾功能损伤。

四、药物治疗

1.用药原则：2型糖尿病优先选择二甲双胍，若单药效果不佳，可联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（如达格列净）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂。

2.低血糖预防：老年患者或胰岛素使用者随身携带糖果，出现头晕、心慌等低血糖症状时立即进食；避免自行调整药物剂量，防止血糖骤降。

3.用药禁忌：1型糖尿病儿童禁用口服降糖药，需使用胰岛素治疗；哺乳期女性用药前需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。

五、特殊人群管理

1.儿童青少年：避免高糖零食（薯片、巧克力），保证早餐摄入（如全麦面包+鸡蛋），运动前监测血糖＞5.6mmol/L，防止低血糖影响生长发育。

2.孕妇：空腹血糖控制在3.3~5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，定期产检监测胎儿发育。

3.老年患者：空腹血糖目标放宽至7.0~8.3mmol/L，避免低血糖（症状可能不典型，如仅表现为乏力）；每周检查足部皮肤、趾甲，预防糖尿病足。

4.并发症患者：合并肾病者每日蛋白质≤0.8g/kg体重，减少植物蛋白摄入；合并视网膜病变者避免低头弯腰动作，防止眼底出血。