骨质疏松症怎样治疗问

骨质疏松症的治疗包括基础治疗（钙剂、维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等）、康复治疗（运动疗法、物理因子治疗），特殊人群如绝经后女性、老年人、儿童青少年骨质疏松症治疗各有注意事项。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人推荐维生素D摄入量为200IU/d（5μg/d），65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，推荐摄入量为400-800IU/d（10-20μg/d）。可通过适当晒太阳（一般每天晒太阳10-15分钟）、摄入富含维生素D的食物（如深海鱼类、动物肝脏等）或补充维生素D制剂来满足需求。

药物治疗

双膦酸盐类：是治疗骨质疏松症的常用药物，可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠等，能显著增加骨密度，降低骨折风险，但服用时需注意空腹服用并保持直立位一段时间，以减少对食管的刺激。

降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失，还能缓解骨痛。其给药途径有注射和鼻喷等，鼻喷制剂相对更方便患者使用。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后女性骨质疏松症的治疗，它可以选择性地作用于雌激素受体，抑制骨吸收，同时不刺激乳腺和子宫，对降低椎体骨折风险有效，但可能会增加静脉血栓形成的风险，使用前需评估患者的血栓风险。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34）片段，小剂量使用时可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，适用于严重骨质疏松症患者，但使用时间一般不超过2年，因为长期使用可能有增加骨肉瘤风险的潜在可能，需在医生严格评估下使用。

康复治疗

运动疗法：适合不同年龄和健康状况的人群，适当的运动可以增加骨密度、改善平衡能力和肌肉力量，降低骨折风险。例如，散步、慢跑、太极拳、游泳等有氧运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；同时结合力量训练，如举小哑铃等，每周2-3次，以增强肌肉对骨骼的保护作用。对于老年人，运动时要注意选择合适的场地，避免摔倒。

物理因子治疗：包括低频脉冲电磁场、体外冲击波等。低频脉冲电磁场可以刺激骨形成，促进骨折愈合和增加骨密度；体外冲击波能改善骨组织的血液循环，刺激成骨细胞活性，有助于骨质疏松症的治疗，但这些物理因子治疗需要在专业医疗机构由专业人员操作。

特殊人群骨质疏松症治疗注意事项

绝经后女性：除了上述常规治疗外，绝经早期开始激素替代治疗可能会有更好的效果，但需要权衡激素治疗的风险与收益，如增加乳腺癌、子宫内膜癌等的发病风险，需在医生评估后选择是否使用及选择合适的方案。

老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在选择治疗药物时需考虑药物相互作用。例如，使用抗凝药物的老年人在使用可能增加出血风险的药物时需谨慎。同时，老年人运动时更要注意安全，避免因平衡能力差等原因导致摔倒骨折。

儿童青少年骨质疏松症：相对少见，多与遗传、营养、疾病等因素有关。治疗时首先要积极治疗原发病，同时保证充足的钙、维生素D摄入，适当运动，一般不首先使用抗骨质疏松的药物治疗，而是通过调整生活方式等基础措施来改善骨健康。