降血压药有哪些问

利尿剂包括氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等但痛风患者禁用糖尿病患者需谨慎、呋塞米用于严重高血压等但长期用可致电解质紊乱需监测；β受体阻滞剂如美托洛尔适用于不同程度高血压尤其心率快的中青年等但哮喘及房室传导阻滞患者禁用；钙通道阻滞剂有氨氯地平适用于各种高血压等不良反应少、硝苯地平有多种剂型普通片起效快但作用短缓释和控释片持久控释片能恒速释药但低血压患者禁用；血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利适用于各型高血压等但妊娠及高钾血症患者禁用、依那普利是前体药降压持久但妊娠禁用肾功能不全需调剂量；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦可用于高血压对合并相关情况有保护作用但妊娠禁用高钾血症慎用、缬沙坦适用于各类高血压不良反应少但妊娠哺乳期禁用肾功能不全需监测。

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需谨慎。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，肾功能不全者可选用，但长期使用可能导致电解质紊乱等问题，需监测血钾等电解质水平。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及改善压力感受器的血压调节功能，发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作；房室传导阻滞患者也禁用，会加重传导阻滞。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平：能选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对血管平滑肌的选择性大于心肌。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等情况，不良反应较少，少数人可能会出现头痛、下肢水肿等，一般可耐受。

2.硝苯地平：通过阻滞钙通道，降低细胞内钙含量，导致小动脉扩张，降低血压。有普通片、缓释片、控释片等剂型，普通片降压起效快，但作用时间短；缓释片和控释片作用相对持久，硝苯地平控释片能恒速释放药物，维持平稳血药浓度，但低血压患者禁用，服用时也不能嚼碎。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于各型高血压，尤其是合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等情况，但妊娠妇女禁用，因为可能会导致胎儿畸形；高钾血症患者禁用，会使血钾进一步升高。

2.依那普利：是前体药，在体内水解为依那普利拉而发挥作用，降压作用持久，对各种程度高血压均有降压效果，不良反应较卡托普利相对较少，但同样妊娠妇女禁用，肾功能不全者需调整剂量。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，产生降压作用。可用于高血压治疗，对合并糖尿病肾病、蛋白尿等的高血压患者有保护肾脏的作用，妊娠妇女禁用，高钾血症患者慎用。

2.缬沙坦：作用机制与氯沙坦类似，降压效果平稳，适用于各类高血压患者，不良反应少，耐受性好，妊娠及哺乳期妇女禁用，肾功能不全者需注意监测。