子宫肌瘤开腹手术前问

子宫肌瘤开腹手术术前准备涵盖术前评估包括详细询问病史、全面身体及妇科专科检查、行B超或MRI等影像学检查，身体准备有保证营养摄入、保持皮肤和会阴部清洁、戒烟戒酒，心理准备是医护与患者充分沟通缓解焦虑恐惧，相关检查有实验室检查及针对心肺功能等的特殊检查，特殊人群如老年患者需控制基础疾病、贫血患者纠正贫血后手术、妊娠期或哺乳期患者个体化制定方案。

一、术前评估

1.病史询问：医生会详细了解患者月经情况（包括月经量、月经周期等）、生育史、既往手术史、家族病史等，以全面掌握患者整体健康状况及子宫肌瘤对身体的影响程度。例如，长期月经量过多可能导致贫血，需提前评估及干预。

2.身体检查：进行全面的全身检查及妇科专科检查，评估腹部情况、盆腔内肌瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，同时检查心肺功能、肝肾功能等全身状况，判断患者是否能耐受开腹手术。

3.影像学检查：通常需行B超检查以初步了解肌瘤形态、大小及数量，必要时可行MRI检查，更精准地评估肌瘤与子宫肌层、周围组织的解剖关系，为手术方案制定提供依据。

二、身体准备

1.营养支持：保证摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体免疫力，改善营养状况，利于术后恢复。一般建议每日蛋白质摄入量维持在1.0～1.5g/kg体重，以促进伤口愈合等。

2.个人卫生：术前需保持皮肤清洁，尤其是腹部皮肤，建议进行沐浴，以降低术后切口感染风险。同时，要注意会阴部清洁，可使用温水清洗。

3.生活方式调整：术前应戒烟戒酒，因为吸烟可能影响肺部功能及血管收缩，增加术后肺部并发症及切口愈合不良的风险；饮酒可能干扰肝脏代谢等，不利于手术及术后恢复。

三、心理准备

患者可能因对手术的不了解而产生焦虑、恐惧等情绪。医护人员需与患者充分沟通，具体分析子宫肌瘤开腹手术的必要性、手术流程、预期效果及安全性等，通过讲解成功案例等方式帮助患者建立信心，缓解心理压力，使其以良好的心态面对手术。

四、相关检查准备

1.实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型等，以评估患者基本身体状况及手术风险。例如，血常规可了解是否存在贫血及感染情况，凝血功能检查可判断患者凝血状态，避免术中出血过多等。

2.特殊检查：对于心肺功能欠佳的患者，可能需行心电图、胸片等检查，评估心肺功能是否能耐受手术；对于老年患者或有相关基础疾病者，可能还需进一步行心脏超声等检查，全面评估机体状况。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：需特别关注其基础疾病，如高血压、糖尿病等，应在术前将血压、血糖控制在相对稳定的范围内，如血压建议控制在140/90mmHg以下，血糖空腹控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时控制在10.0mmol/L以下等，以降低手术相关风险。

2.贫血患者：若存在贫血，需明确贫血原因及程度，轻度贫血可通过饮食调整等改善，中重度贫血可能需输血等纠正贫血后再行手术，以保障手术安全及术后恢复。

3.妊娠期或哺乳期患者：需综合考虑妊娠状态对手术的影响，如妊娠中期子宫肌瘤开腹手术需权衡手术对胎儿的影响等，哺乳期患者则需考虑手术及术后可能使用药物对乳汁分泌及婴儿的影响，与患者充分沟通后制定个体化方案。