流产和月经的区别问

流产是妊娠不足28周等的终止妊娠情况，月经是女性生殖系统生理现象，二者在定义本质、出血特点（出血量、持续时间）、伴随症状、发生机制、与妊娠关系及特殊人群情况有不同，育龄期等女性需区分是流产还是月经，围绝经期女性月经紊乱需鉴别是否有子宫内膜病变等且排除妊娠相关流产。

一、定义与本质

流产：是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。分为自然流产和人工流产等，自然流产又有不同类型，本质是胚胎或胎儿已失去生存能力而从宫腔内排出。

月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是女性生殖系统的生理现象，具有规律性，是生殖功能成熟的标志之一。

二、出血特点

出血量

流产：不完全流产时出血量较多，可超过月经量，且出血可持续不止；完全流产时出血量一般逐渐减少；先兆流产时出血量通常较少，多为少量阴道流血。

月经：正常月经量为20-60ml，一般不会超过80ml，月经第一天量可能相对少些，之后逐渐增多再减少。

出血持续时间

流产：自然流产的出血持续时间因流产类型而异，先兆流产出血时间可长可短，不完全流产出血时间较长，完全流产出血时间相对较短，一般不超过2周。

月经：正常月经持续时间为3-7天，平均4-6天。

三、伴随症状

流产

腹痛：先兆流产时可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛；难免流产及不全流产时腹痛较明显，表现为阵发性下腹部疼痛加剧；完全流产时腹痛逐渐缓解。

组织物排出：不全流产时可排出部分妊娠物，完全流产时可排出全部妊娠物。

月经

下腹坠胀：部分女性在月经期间会有轻度的下腹坠胀感，一般不影响正常生活和工作。

其他全身症状：部分女性可能伴有乏力、乳房胀痛等症状，一般程度较轻，月经结束后可自行缓解。

四、发生机制

流产：多由于胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病（如严重感染、高热疾病等）、生殖器官异常（如子宫畸形、宫腔粘连等）、内分泌异常（如黄体功能不全、甲状腺功能减退等）、免疫功能异常等原因，导致胚胎发育异常或母体不能维持妊娠而发生流产。

月经：下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用下，子宫内膜在雌激素的作用下增生，排卵后在孕激素的作用下进一步增厚，为受精卵着床做准备。若未受孕，孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而脱落出血，形成月经。

五、与妊娠的关系

流产：与妊娠密切相关，发生在妊娠期间，是妊娠终止的一种情况。

月经：与妊娠无关，是未妊娠状态下子宫内膜周期性脱落的表现。

六、特殊人群情况

育龄期女性：育龄期女性若出现阴道流血，需注意区分是流产还是月经。对于有性生活史的育龄期女性，出现停经后阴道流血，首先要考虑妊娠相关疾病，如流产等；若没有停经史，可按月经不调等情况考虑，但也需排除妊娠相关流产。

青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律，但一般不是流产情况。若青春期女性出现阴道大量出血或出血时间过长等异常情况，需考虑是否有异常妊娠导致的流产等情况，但相对较少见，多以月经不调等情况为主，需及时就医检查。

围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经可能出现紊乱，如月经周期不规律、经量异常等，但也需注意与流产相鉴别。围绝经期女性若出现阴道流血，要警惕是否有子宫内膜病变等情况，子宫内膜病变可能被误判为月经紊乱，同时也需排除妊娠相关流产，但围绝经期妊娠概率较低。