冠心病饮食问

冠心病饮食需控制总热量维持健康体重，低盐每日钠盐摄入≤5克，低脂低胆固醇减少饱和脂肪酸及胆固醇摄入，高纤维摄入全谷物蔬菜水果等；宜食全谷物、蔬菜水果、鱼类、豆类；忌食高盐、高脂肪肉类、高糖食品、反式脂肪酸；老年患者饮食易消化保证营养，糖尿病合并者控碳水选低升糖指数食物，女性注重调节血脂增豆制品摄入并补钙。

一、冠心病饮食基本原则

1.控制总热量：依据患者体重、活动量等调整，维持健康体重（BMI18.5~23.9），避免超重或肥胖，研究显示BMI≥24者冠心病风险升高。

2.低盐饮食：每日钠盐摄入≤5克，过多钠盐致水钠潴留、血压升高，加重心脏负荷，世界卫生组织建议健康人群每日钠盐摄入不超5克，冠心病患者需严格控制。

3.低脂低胆固醇：减少饱和脂肪酸（来自动物油脂、肥肉等）及胆固醇摄入，饱和脂肪酸每日摄入量低于总热量10%，胆固醇每日＜300毫克，如动物内脏、蛋黄等应适量限制，高胆固醇饮食促进动脉粥样硬化进展。

4.高纤维摄入：增加全谷物（燕麦、糙米等）、蔬菜、水果等富含膳食纤维食物，膳食纤维降胆固醇、促肠道蠕动，全谷物中燕麦含β-葡聚糖可降LDL-C，每日摄入3克以上β-葡聚糖可使LDL-C降5%~10%。

二、冠心病患者宜食食物

1.全谷物：燕麦、糙米、全麦面包等，燕麦含β-葡聚糖降LDL-C，研究显示每日摄入3克以上β-葡聚糖可使LDL-C降5%~10%。

2.蔬菜水果：深色蔬菜（菠菜、西兰花等〕和水果（苹果、蓝莓等）富含维生素、矿物质与抗氧化剂，抗氧化剂减少血管氧化应激损伤，蓝莓含花青素抗炎抗氧化，保护血管内皮细胞。

3.鱼类：深海鱼（三文鱼、沙丁鱼等）富欧米伽-3脂肪酸，降甘油三酯、减少心律失常，每周食2次以上深海鱼者冠心病发作风险降20%左右。

4.豆类：黑豆、红豆等富植物蛋白、膳食纤维与钾，钾助调节血压，植物蛋白替代部分动物蛋白，降低饱和脂肪酸摄入，常食豆类者冠心病发病率低。

三、冠心病患者忌食食物

1.高盐食物：腌制食品（咸菜、腌肉）、加工肉类（香肠、火腿），钠盐含量高致血压升高、加重心脏负担，100克腌制咸菜钠盐含量超2克，远超每日推荐量。

2.高脂肪肉类：肥肉、五花肉、油炸肉类富饱和脂肪酸，升高胆固醇、促动脉粥样硬化，动物实验显示长期摄入加速动脉斑块发展。

3.高糖食品：糖果、甜饮料、糕点等，过多糖分转化为脂肪、升高血脂、增加肥胖风险，长期高糖饮食与甘油三酯升高、胰岛素抵抗等冠心病危险因素相关。

4.反式脂肪酸：部分油炸食品、烘焙食品（奶油蛋糕、炸薯条）含反式脂肪酸，升高LDL-C、降低HDL-C，显著增加冠心病发病风险，世界卫生组织建议尽量避免。

四、特殊人群冠心病饮食注意事项

1.老年冠心病患者：消化功能减退，饮食宜易消化，如粥类、软食，保证营养均衡，摄入足够蛋白质（鸡蛋每日1个、低脂牛奶等），避免因消化问题致营养不足影响心脏功能。

2.糖尿病合并冠心病患者：严格控碳水化合物，选低升糖指数食物（全麦面包替代精制面包），水果选含糖低者（柚子、草莓等），监测血糖并据情调饮食量，高血糖加重血管病变，与冠心病相互影响。

3.女性冠心病患者：更年期前后雌激素变化影响血脂代谢，注重调节血脂，增豆制品摄入（富植物雌激素，调节血脂），关注骨健康，适当补钙，预防更年期骨质疏松相关问题。