心律失常的症状问

心律失常可引发多种表现，包括心悸（患者自觉心脏跳动不适，不同人群表现及诱因不同，机制是电活动紊乱致心搏出量变化）、心跳缓慢（成人静息心率低于60次/分钟及儿童相应情况，机制是起搏或传导异常致心输出量减少）、心跳过快（成人静息心率超100次/分钟及不同人群表现，机制是异位起搏点等致心率加快）、头晕与晕厥（心输出量骤减致脑供血不足，各年龄均可能发生，机制是脑供血不足）、胸闷与胸痛（部分患者出现，有基础病者易诱发，机制是心肌缺血缺氧刺激神经末梢）、其他表现如呼吸困难（心脏功能受损影响肺循环，各年龄均可出现）、乏力（心输出量减少致全身灌注不足，各年龄均会出现，基础病患者更明显）。

一、心悸

表现：患者自觉心脏跳动不适感，可快、可慢或节律不齐。不同年龄人群均可出现，儿童可能因表达不清而表现为烦躁不安等，成人则多能明确感知心脏异常跳动。生活方式方面，剧烈运动、大量饮酒、喝咖啡或浓茶后更易诱发，有基础心脏疾病病史者发作可能更频繁。

机制：心律失常时心脏电活动紊乱，导致心搏出量变化，从而引发心悸感觉。

二、心跳缓慢或过快

心跳缓慢

表现：成人安静状态下心率低于60次/分钟，可能出现头晕、乏力、眼前发黑甚至晕厥等症状。儿童正常心率因年龄而异，婴儿心率相对快，若低于该年龄段正常范围下限也会出现不适，如精神萎靡等。有基础心脏疾病如病态窦房结综合征患者更易发生，生活中运动量过少等情况也可能促使其出现。

机制：心脏起搏功能异常或传导阻滞等导致心率过慢，心输出量减少，组织器官灌注不足，引发相应症状。

心跳过快

表现：成人安静状态下心率超过100次/分钟，可出现心慌、胸闷、气短等，严重时可导致头晕、胸痛等。不同年龄人群快速心律失常表现略有差异，儿童可能以哭闹、呼吸急促等为表现。有甲亢等基础疾病者，或在剧烈运动、情绪激动后易出现心跳过快，本身有心脏疾病如冠心病、心肌病等患者也易发生。

机制：多种原因导致心脏异位起搏点兴奋性增高或传导异常，使心率加快，心脏负荷增加，影响正常功能。

三、头晕与晕厥

表现：心律失常导致心输出量骤减时，可引起脑供血不足，出现头晕，严重时发生晕厥。各年龄段均可发生，儿童晕厥可能与先天性心律失常等有关，成人则可能由冠心病等基础病引发的心律失常导致。生活中突然改变体位等情况可能诱发，有心脏疾病病史者风险更高。

机制：脑供血依赖心脏有效泵血，心律失常使心输出量大幅减少，无法满足脑的血液供应，从而出现头晕、晕厥。

四、胸闷与胸痛

表现：部分心律失常患者会出现胸闷，感觉胸部有压迫感，严重时可伴有胸痛，疼痛可放射至肩背部等。不同年龄人群胸痛表现可能不同，儿童表述不清时可能仅表现为哭闹、拒食等。有冠心病等基础疾病的心律失常患者更易出现胸闷胸痛，情绪激动、劳累等情况下易诱发。

机制：心律失常导致心肌缺血缺氧，刺激心脏神经末梢，引起胸闷胸痛症状。

五、其他表现

呼吸困难：严重心律失常时，心脏功能受损，影响肺循环，可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气促等。各年龄人群均可出现，儿童可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等，有肺部基础疾病或心脏疾病的患者更易发生，活动后症状可能加重。

乏力：由于心律失常导致心输出量减少，全身组织器官灌注不足，能量供应不足，患者常感到全身乏力，影响日常活动，不同年龄人群均会出现，基础疾病患者乏力可能更明显。