妇科检查一般查什么问

妇科检查包含妇科专科体检、实验室检查和影像学检查。妇科专科体检有外阴、阴道（双合诊、三合诊）、宫颈检查；实验室检查有白带常规和宫颈细胞学检查（TCT）；影像学检查有B超（腹部B超、阴道B超），不同检查从不同方面了解女性生殖系统健康状况，不同年龄段等女性检查侧重点和项目有差异。

一、妇科专科体检

1.外阴检查

观察外阴的发育情况，包括外阴的大小、形状、色泽等，查看有无畸形、溃疡、赘生物等。例如，正常外阴皮肤色泽适中，无异常隆起或破损。不同年龄女性外阴发育有所不同，青春期女性外阴逐渐发育成熟，老年女性外阴皮肤可能会出现萎缩等变化。

检查阴毛分布情况，阴毛分布是否均匀，有无异常脱落等。

2.阴道检查

双合诊：医生将一手的两指（通常是食指和中指）伸入阴道，另一手放在下腹部配合检查。可以了解阴道的通畅度、深度，有无畸形、肿块，触诊宫颈的大小、形状、硬度及有无接触性出血等，还能检查子宫的位置、大小、形态、质地及活动度，以及双侧附件（输卵管和卵巢）有无肿块、增厚、压痛等。不同生理状态下子宫等器官的情况不同，如妊娠期子宫会增大，绝经后子宫会萎缩变小。

三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查。主要用于检查后位子宫、子宫直肠窝、盆腔后壁的病变等，对于判断盆腔内病变的范围、深度等有重要意义，尤其在诊断盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等方面有帮助。

3.宫颈检查

观察宫颈的大小、外形、颜色及外口形状等，查看有无宫颈糜烂、息肉、囊肿等。宫颈糜烂现在已不是一种疾病，而是宫颈柱状上皮异位的生理现象，但需要与病理性宫颈病变相鉴别。通过肉眼观察初步判断宫颈的大体情况，还可能会进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测，以筛查宫颈癌及癌前病变。不同年龄女性宫颈发生病变的风险不同，育龄女性相对更易受到HPV感染等因素影响。

二、实验室检查

1.白带常规检查

检查项目包括pH值、清洁度、线索细胞、霉菌、滴虫等。pH值正常范围一般在3.8-4.4之间，清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。通过白带常规检查可以了解阴道内有无炎症感染，如霉菌性阴道炎可发现霉菌菌丝或孢子，滴虫性阴道炎可找到滴虫等。不同季节、不同生活方式下白带情况可能会有变化，如经期前后白带可能会增多。

2.宫颈细胞学检查（TCT）

采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，主要用于筛查宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌。它可以发现宫颈细胞的异常变化，如癌细胞或癌前病变细胞等。该检查适用于有性生活的女性，一般建议21岁以上有性生活的女性开始进行TCT筛查，之后根据年龄和筛查结果制定不同的筛查间隔。

三、影像学检查

1.B超检查

妇科B超包括腹部B超和阴道B超。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈，以推开肠管，清晰显示盆腔内器官情况，可观察子宫的大小、形态、有无肌瘤、囊肿等，还能查看附件区有无异常包块等。阴道B超则不需要憋尿，且图像分辨率更高，尤其适合观察子宫、卵巢的细微结构，对于监测卵泡发育、诊断早期妊娠等有优势。不同年龄女性子宫、卵巢的B超表现不同，青春期前子宫较小，卵巢也未发育成熟；妊娠期B超可以看到胎儿的发育情况等。

总之，妇科检查是一个综合的过程，通过多种检查方法全面了解女性生殖系统的健康状况，不同年龄段、不同生理状态的女性在妇科检查时可能会有不同的侧重点和检查项目选择。