2型糖尿病的症状有哪些问

2型糖尿病症状因个体差异、病程阶段及合并情况有所不同，早期常缺乏典型表现，随着血糖升高或并发症出现逐渐显现，主要包括代谢紊乱相关症状、慢性并发症早期表现及特殊人群症状差异等。

一、典型代谢紊乱症状

1.多尿：血糖超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致肾小管内渗透压升高，水钠重吸收减少，尿量显著增加，每日尿量可达2000-3000ml以上，夜间排尿次数增多影响睡眠。

2.多饮：因多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，产生持续性口渴感，饮水量明显增加，每日饮水量常超过2000ml，部分患者因夜间多尿频繁饮水，影响睡眠质量。

3.多食：胰岛素敏感性下降使外周组织对葡萄糖摄取和利用障碍，细胞处于“葡萄糖饥饿”状态，大脑食欲中枢兴奋，导致进食量增加，虽进食后血糖短暂升高，但因组织不能有效利用，体重反而下降。

4.体重下降：非故意性体重下降是重要信号，尤其短期内体重下降超过5%（如1个月内下降2-3kg），可能提示血糖控制不佳，因脂肪和蛋白质分解加速供能，机体肌肉量减少、脂肪储备消耗。

二、慢性并发症早期表现

1.皮肤及黏膜症状：高血糖导致皮肤细胞内葡萄糖含量增加，刺激神经末梢引发瘙痒，常见于腋窝、腹股沟、足部等皮肤褶皱处；皮肤干燥、微循环障碍易引发反复毛囊炎、疖肿，伤口愈合延迟，小伤口愈合时间延长至正常2-3倍。

2.眼部症状：高血糖使房水和晶状体渗透压改变，初期表现为视物模糊、视疲劳，尤其长时间用眼后加重；视网膜微血管瘤、出血等早期病变，患者可能出现眼前黑影、视野缺损，老年患者合并白内障时症状易被掩盖。

3.神经系统症状：周围神经病变早期表现为对称性肢端麻木、刺痛、烧灼感，以下肢（足部、小腿）为主，夜间或寒冷环境下加重；自主神经功能紊乱可出现体位性低血压（突然站立时头晕）、胃肠功能紊乱（腹胀、便秘或腹泻）。

4.泌尿系统症状：反复尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），表现为尿频、尿急、尿痛，女性患者因尿道短、阴道邻近，念珠菌感染易反复发作，尿常规检查可见白细胞或酮体阳性。

三、特殊人群症状特点

1.老年患者：因口渴中枢敏感性下降、合并认知功能障碍，“多饮”“多尿”症状常不明显，易以疲劳、乏力、食欲下降为主，或因反应性低血糖（夜间空腹低血糖）就诊，需警惕“无症状高血糖”，定期监测空腹血糖（≥7.0mmol/L）或餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）。

2.儿童青少年：肥胖儿童多见，早期症状可能为体重快速增加后突然下降，伴随生长发育迟缓（蛋白质分解加速）；部分患者出现遗尿（夜间多尿），或因视力下降、频繁头痛（高渗性昏迷前期表现）就诊，需结合身高体重BMI指数（≥25kg/m2）、家族史综合判断，建议每年筛查血糖。

3.妊娠期女性：妊娠前肥胖或有糖尿病家族史者，孕期胰岛素抵抗加重，可能出现多饮、多食但体重增长缓慢，需在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查，产后6-12周复查血糖排除永久性糖尿病，孕期需监测空腹血糖（≥5.1mmol/L）及餐后血糖（≥10.0mmol/L）。

4.合并基础疾病者：高血压、高血脂患者，高血糖与代谢综合征叠加，胰岛素抵抗加重，可能同时出现血脂异常（甘油三酯升高）、脂肪肝，症状与原发病重叠，需优先排查血糖，合并冠心病者可能因低血糖诱发心肌缺血。