嗜络细胞瘤症状是什么问

嗜铬细胞瘤有典型症状和其他症状及特殊人群表现，典型症状包括高血压相关的阵发性和持续性高血压，代谢紊乱相关的基础代谢率增高和糖代谢紊乱；其他症状有腹部可触及肿块及心血管系统并发症；特殊人群中儿童患者症状不典型，有生长发育迟缓等表现，老年患者症状不典型，易伴其他老年病且治疗需谨慎。

一、典型症状

（一）高血压相关症状

1.阵发性高血压：是嗜铬细胞瘤较为特征性的表现，发作时血压骤升，收缩压可高达200-300mmHg，舒张压也明显升高，可达130-180mmHg。患者常感剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、心前区及上腹部紧迫感，可伴有恶心、呕吐、视力模糊等症状，严重时可出现急性左心衰竭或脑血管意外。这种发作可由体位改变、情绪激动、按压肿瘤等诱因引起，发作持续时间长短不一，短则数分钟，长则数小时甚至更久。例如，有研究报道部分嗜铬细胞瘤患者因体位突然改变而诱发阵发性高血压发作。

2.持续性高血压：约10%-15%的患者表现为持续性高血压，这类患者可能先有阵发性发作，之后血压持续升高，并在发作时进一步增高。其血压升高的机制是肿瘤持续分泌儿茶酚胺，导致血管持续收缩。在年龄方面，不同年龄段的患者高血压表现可能无明显差异，但儿童患者可能因高血压导致生长发育受影响等情况。性别上，男女患者高血压表现差异不大，但女性患者可能在月经周期等生理情况下影响儿茶酚胺分泌，从而影响血压波动情况。

（二）代谢紊乱相关症状

1.基础代谢率增高：由于儿茶酚胺刺激代谢，患者可出现基础代谢率升高的表现，如怕热、多汗、低热等。基础代谢率可通过相关检查如基础代谢率测定来明确，一般较正常人群升高。在生活方式方面，患者可能因多汗而需要注意保持皮肤清洁，避免因多汗导致皮肤感染等问题。

2.糖代谢紊乱：儿茶酚胺可促进肝糖原分解及糖原异生，同时抑制胰岛素分泌，导致血糖升高，部分患者可出现糖耐量减退甚至糖尿病样表现。对于有糖尿病家族史或本身存在糖代谢异常风险的患者，更应密切监测血糖变化。儿童患者若出现糖代谢紊乱，可能影响其生长发育过程中的能量代谢及身体机能。

二、其他症状

（一）腹部症状

肿瘤大多位于肾上腺髓质，少数位于肾上腺外，当肿瘤较大时，可在腹部触及肿块，质地较硬，表面光滑或不光滑，一般无明显压痛，但有时可能因体位变化而移动。如果肿瘤发生坏死、出血等情况，可出现腹部疼痛等表现。

（二）心血管系统并发症

长期高血压可导致心脏肥厚、扩大，进而引发心力衰竭；还可引起肾小动脉硬化、肾功能减退等。在病史方面，有嗜铬细胞瘤病史的患者若血压控制不佳，更容易出现这些心血管系统并发症。对于有心血管基础疾病病史的患者，患嗜铬细胞瘤后心血管系统并发症发生的风险可能更高，需要更加密切的监测和管理。

三、特殊人群表现

（一）儿童患者

儿童嗜铬细胞瘤相对少见，但一旦发病，症状可能不典型。除了可能出现高血压相关表现外，还可能有生长发育迟缓、烦躁不安、易激惹等表现。由于儿童表述能力有限，家长需要密切关注儿童的异常表现，如不明原因的哭闹、血压波动等情况，及时就医检查。

（二）老年患者

老年嗜铬细胞瘤患者的症状可能不典型，高血压可能不呈阵发性发作，而表现为持续性高血压，且可能伴有其他老年常见疾病，如冠心病、脑血管疾病等，这会增加诊断和治疗的难度。老年患者对儿茶酚胺的耐受性可能降低，在治疗过程中需要更加谨慎地评估病情和选择治疗方案。