急性心力衰竭护理要点问

病情观察需监测生命体征、观察症状与尿量；体位护理取半卧位或端坐位；吸氧要高流量湿化；用药需关注利尿剂电解质和血管扩张剂血压；心理护理安抚患者情绪；基础护理做好皮肤和口腔护理；健康指导包括饮食、休息活动、用药指导。

症状观察：留意患者呼吸困难的程度、频率、发作时间，有无咳嗽、咳痰，痰的颜色、量等。若患者呼吸困难进行性加重，咳嗽频繁且咳大量粉红色泡沫痰，提示病情严重，可能为急性左心衰竭急性发作。

尿量观察：准确记录患者的尿量，尿量减少是肾功能受损或有效循环血量不足的表现之一。正常成人24小时尿量约1000~2000ml，若尿量明显减少，需警惕病情恶化。

体位护理要点

半卧位或端坐位：立即协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂。这样可以减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难。对于年长患者，要确保体位舒适且能有效发挥作用；对于儿童患者，要根据年龄和病情调整合适的体位，避免因体位不当导致不适或加重病情。

吸氧护理要点

高流量吸氧：给予高流量吸氧，一般氧流量为6~8L/min，可通过鼻导管或面罩吸氧。吸氧能提高血氧饱和度，改善缺氧状况。但要注意吸氧装置的清洁和通畅，对于儿童患者，要选择合适规格的吸氧设备，确保吸氧效果且避免损伤。

湿化：吸氧时应进行湿化，防止干燥的氧气刺激呼吸道。湿化瓶要定期更换和清洁，避免细菌滋生。

用药护理要点

利尿剂使用：使用利尿剂如呋塞米等时，要注意观察尿量变化及电解质情况。长期使用利尿剂可能导致低钾血症等电解质紊乱，需监测血钾、血钠等指标。对于老年患者，由于其电解质调节功能较弱，更要密切关注电解质变化，及时发现并处理电解质紊乱。

血管扩张剂使用：应用血管扩张剂如硝酸甘油等时，要严格控制药物的剂量和输注速度，密切监测血压。因为这类药物可能引起血压下降，所以要随时根据血压调整用药。对于儿童患者，血管扩张剂的使用剂量需严格按照体重计算，谨慎调整剂量以确保安全。

心理护理要点

安抚患者情绪：急性心力衰竭患者往往因呼吸困难等症状而产生紧张、恐惧情绪，护理人员要及时安抚患者，向其解释病情和治疗措施，缓解其焦虑心理。对于不同年龄的患者，安抚方式有所不同，对年长患者可通过耐心沟通、讲解成功案例等方式缓解恐惧；对儿童患者则要通过亲切的态度、轻柔的动作来安抚，营造温馨的环境。

基础护理要点

皮肤护理：定时协助患者翻身、更换体位，预防压疮。对于长期卧床的患者，要保持皮肤清洁干燥，选择合适的床垫和床单。老年患者皮肤较薄、弹性差，更要注意皮肤护理，避免压疮发生。

口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。每日进行2~3次口腔护理，对于不能自理的患者，要特别注意口腔卫生。

健康指导要点

饮食指导：告知患者低盐、低脂、易消化饮食，限制液体摄入量。一般每日食盐摄入量应少于5g，严重心力衰竭时少于3g。向患者及家属讲解饮食控制的重要性，例如高盐饮食会加重水钠潴留，加重心脏负担。

休息与活动指导：指导患者合理安排休息与活动，急性发作期要绝对卧床休息，病情稳定后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。对于不同年龄和病情的患者，活动量的安排要个体化，如老年患者活动量应更小，儿童患者要根据身体状况适当活动。

用药指导：向患者及家属讲解所服药物的名称、作用、不良反应及注意事项，嘱咐患者严格遵医嘱用药，不得擅自增减药量或停药。例如告知患者服用利尿剂时要注意观察尿量和自身症状变化，若出现异常及时就医。