心脏造影手术的护理问

心脏造影手术护理需针对不同人群，术前做好心理护理与身体、皮肤准备；术中持续监测生命体征并配合操作；术后加强穿刺部位护理、嘱患者卧床休息、做好造影剂相关护理及观察病情，全面细致确保手术顺利及患者良好恢复。

一、术前护理

（一）心理护理

1.针对不同人群：对于儿童，应采用童趣化的沟通方式，如用简单易懂的故事讲解心脏造影手术的过程，缓解其对手术的恐惧；对于成年患者，需耐心向其解释手术的必要性、安全性及大致流程，可通过展示成功案例等方式增强其信心；对于有基础病史的患者，要重点强调手术对控制病情的积极作用，减轻其焦虑情绪。

2.原因：患者往往对心脏造影手术存在未知的恐惧，不良心理状态可能影响手术的顺利进行及术后恢复，通过心理护理可让患者以良好心态面对手术。

（二）术前准备

1.身体准备：

完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，了解患者身体基本状况。例如，凝血功能异常可能导致术中、术后出血风险增加；肝肾功能异常可能影响造影剂的代谢。

告知患者禁食、禁水时间，一般术前6-8小时禁食，4小时禁水，防止术中呕吐引起窒息。

2.皮肤准备：

进行穿刺部位（多为腹股沟区）的皮肤清洁，若有毛发需剃除，以降低术后感染风险。对于儿童，要轻柔操作，避免损伤皮肤。

二、术中护理

（一）生命体征监测

1.持续监测：术中密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。因为心脏造影手术可能对心血管系统产生一定影响，通过实时监测能及时发现异常情况并处理。例如，若患者血压下降，可能提示造影剂过敏或血容量不足等问题。

2.特殊人群注意：对于老年患者，其生命体征调节功能相对较弱，需更加密切关注；对于有基础心脏病史的患者，要重点观察心率和心电图变化，防止出现心律失常等严重情况。

（二）配合操作

1.协助医生：准确传递手术器械，配合医生进行造影剂注射等操作。在操作过程中，要严格遵循无菌原则，防止医源性感染。

三、术后护理

（一）穿刺部位护理

1.压迫止血：术后对穿刺部位进行妥善压迫止血，一般压迫时间为6-8小时，并用砂袋压迫。要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。对于儿童，由于其好动，需加强看护，防止压迫装置移位导致出血。

2.观察局部情况：定期检查穿刺部位皮肤颜色、温度及有无渗血、肿胀等，若发现异常应及时报告医生处理。

（二）卧床休息

1.时间要求：患者术后需卧床休息，穿刺侧肢体应保持伸直制动12-24小时，防止过早活动引起穿刺部位出血。不同人群中，老年患者及有基础病史患者更需严格遵守卧床休息要求，因为其身体恢复能力相对较弱。

2.生活护理：协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱等，满足其基本生活需求。

（三）造影剂相关护理

1.水化治疗：鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄，减轻肾脏负担。对于心肾功能不全患者，要根据其具体情况调整饮水量和补液速度，避免加重心肾负担。

2.观察尿液情况：密切观察患者尿液的颜色、量等，若出现尿液异常，如血尿等，及时告知医生进行处理。

（四）病情观察

1.全身状况：观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状，以及体温变化，防止出现造影剂过敏反应或其他并发症。对于儿童，要观察其精神状态、有无哭闹等异常表现，因为儿童表达能力有限，更需细致观察。

总之，心脏造影手术的护理需要针对不同人群的特点，全面、细致地做好术前、术中和术后各环节的护理工作，以确保手术顺利进行及患者的良好恢复。