什么是高血糖问

高血糖是指血液中葡萄糖浓度持续高于正常生理范围的病理状态，其诊断标准以空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断阈值，正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L。

一、定义与诊断分类

1.**正常血糖范围**：空腹3.9~6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L。

2.**高血糖诊断分类**：根据美国糖尿病协会（ADA）标准分为糖尿病前期和糖尿病：

-**糖尿病前期**：包括空腹血糖受损（IFG：空腹6.1~6.9mmol/L）和糖耐量减低（IGT：餐后2小时7.8~11.0mmol/L），此阶段干预可逆转至正常状态。

-**糖尿病**：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，合并糖化血红蛋白≥6.5%，分为1型（β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏）、2型（胰岛素抵抗为主）、妊娠糖尿病及其他特殊类型（如胰腺炎、内分泌疾病相关）。

二、成因与危险因素

1.**核心机制**：胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，导致葡萄糖无法被细胞摄取利用，滞留在血液中。

2.**遗传因素**：糖尿病家族史者风险显著升高，一级亲属患病者较普通人群患病风险高3~4倍。

3.**年龄与生活方式**：中老年人因代谢功能下降更易发生胰岛素抵抗；肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期高糖高脂饮食、久坐少动是2型糖尿病主要诱因。

4.**其他因素**：长期应激（如感染、手术）、糖皮质激素使用、慢性肝病或肾病可干扰糖代谢。

三、临床表现与特殊人群特点

1.**典型症状**：多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”），部分患者因血糖波动出现乏力、视力模糊。

2.**特殊人群差异**：

-儿童青少年：1型糖尿病起病急，常伴恶心呕吐、腹痛等症状，易进展为酮症酸中毒，需紧急治疗。

-老年患者：因神经病变感觉减退，口渴多尿症状隐匿，建议每年体检监测血糖，避免因忽视延误干预。

-孕妇：妊娠糖尿病无明显症状，需在孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，防止胎儿畸形或巨大儿。

四、健康危害与干预原则

1.**短期危害**：急性并发症如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性昏迷，需立即补充胰岛素及液体。

2.**长期危害**：微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足），大血管病变（心梗、脑梗、下肢动脉硬化闭塞）。

3.**干预原则**：

-优先非药物干预：控制总热量，选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

-药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂；1型糖尿病需胰岛素治疗。

-特殊人群用药：孕妇优先饮食控制，避免格列酮类药物；老年人慎用强效降糖药，预防低血糖。

五、特殊人群温馨提示

1.**高危人群**（肥胖、家族史、高血压）：每3~6个月监测空腹及餐后血糖，避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖。

2.**儿童患者**：家长需严格控制零食摄入，每日户外活动≥1小时，定期复查糖化血红蛋白（HbA1c）。

3.**老年患者**：避免过度节食，监测血糖时注意低血糖风险（如心慌、手抖、出汗），建议家中备血糖仪，餐后2小时血糖纳入常规监测。