肩周炎怎样才能治好问

肩周炎治疗需综合患者具体情况选择合适方法，非药物治疗包括运动疗法（钟摆运动、爬墙运动）、物理治疗（热敷、超短波治疗）、按摩推拿；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童一般不推荐，有胃溃疡病史者需谨慎）和糖皮质激素（严格掌握适应证，注意不良反应）；手术治疗适用于保守治疗无效、病情严重影响功能的患者，术后康复要依个体恢复情况调整，需充分考虑不同年龄、生活方式等因素对治疗的影响。

一、非药物治疗

（一）运动疗法

1.钟摆运动：患者身体前倾，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，以及画圈摆动，可在无痛范围内逐渐增加活动范围，每天进行多次，每次持续一定时间，能缓解肩部粘连，改善活动度，尤其适用于各年龄段肩周炎患者，通过主动运动促进肩部血液循环和关节活动。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再慢慢放下，重复进行。不同年龄患者可根据自身情况调整动作幅度，年龄较小者可能需要家人辅助或逐步引导，年龄较大者要注意避免过度用力导致肩部损伤，该运动有助于恢复肩关节外展功能。

（二）物理治疗

1.热敷：可采用热水袋热敷或热毛巾湿敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，对各年龄段肩周炎患者都适用，不过糖尿病患者热敷时要注意温度和时间，防止烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度感知不灵敏。

2.超短波治疗：利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩部，促进炎症吸收，改善组织营养。对于不同生活方式的患者，如长期伏案工作导致肩周炎的人群，超短波治疗能有效减轻肩部炎症，缓解疼痛。但孕妇要避免腹部超短波治疗，因为高频电场可能对胎儿有一定影响。

（三）按摩推拿

专业医师进行肩部按摩推拿，通过拿捏、揉按、扳动等手法，放松肩部紧张的肌肉，改善关节活动。不同年龄患者的按摩力度需适当调整，儿童一般不采用推拿治疗肩周炎，成年人可根据耐受程度接受适当力度的推拿，中老年人要注意避免过于粗暴的手法，防止造成肩部损伤。按摩推拿能缓解肩部疼痛，改善肩关节活动范围，但有肩部骨折、脱位等情况的患者禁止按摩推拿。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，可减轻肩部炎症和疼痛，但要注意儿童一般不推荐使用布洛芬等非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下。对于有胃溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎，可同时采取保护胃黏膜的措施。

（二）糖皮质激素

局部注射糖皮质激素可快速减轻炎症和疼痛，但要严格掌握适应证和注射部位等，对于孕妇、感染性疾病患者等要避免使用，且多次局部注射糖皮质激素可能会引起肩部软组织萎缩等不良反应，需权衡利弊。

三、手术治疗

（一）适应情况

对于保守治疗无效、病情严重影响肩关节功能的患者，可考虑手术治疗，如关节镜下肩关节松解术等。一般年龄较大、病史较长且保守治疗效果不佳的患者可能需要手术干预，但手术也存在一定风险，如感染、复发等。

（二）术后康复

手术之后的康复至关重要，术后要按照康复计划逐步进行肩关节的活动训练等，不同年龄患者的康复进度和强度要根据个体恢复情况调整，儿童不采用手术治疗肩周炎，成年人术后康复要遵循专业康复师的指导，逐步增加肩关节活动范围，防止再次粘连。

总之，肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况综合选择合适的方法，非药物治疗是基础，药物治疗和手术治疗要严格掌握适应证，同时充分考虑不同年龄、生活方式等因素对治疗的影响。