左足舟骨骨折怎么治疗问

左足舟骨骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗及骨折愈合过程中的康复治疗。非手术治疗适用于无移位或轻度移位骨折，方法有石膏固定和支具固定；手术治疗适用于移位明显、开放性及合并其他损伤的骨折，方法为切开复位内固定术；康复治疗分早期（固定期间）、中期（拆除固定后）、后期（骨折愈合后），早期进行肌肉等长收缩等练习，中期进行关节主动活动练习，后期进行全面功能恢复训练。

一、非手术治疗

（一）适应证

对于无移位或轻度移位的左足舟骨骨折，可考虑非手术治疗。比如一些稳定性较好的骨折类型，骨折端移位不超过一定范围时，非手术治疗是可行的初始选择。

（二）具体方法

1.石膏固定

通常使用小腿石膏托或管型石膏将患足固定于功能位，固定时间一般为6-8周。在固定期间需要密切观察患足的血运、感觉和石膏的松紧度等情况。例如，要确保石膏既能够有效地限制骨折部位的活动，又不会过紧影响血液循环。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，在石膏固定时要特别注意松紧度，避免影响足部的正常生长发育。

2.支具固定

对于一些情况较适合支具固定的患者，支具固定相对石膏固定可能会有一定的舒适性优势。但同样需要定期复查，观察骨折的愈合情况，根据骨折愈合的进程来调整固定方案。

二、手术治疗

（一）适应证

1.移位明显的骨折

当左足舟骨骨折移位较明显，如骨折端移位超过2mm或者骨折涉及关节面超过30%等情况时，手术治疗可能是更好的选择。因为这种情况下非手术治疗难以恢复正常的解剖结构，可能会导致足部的功能障碍等不良后果。

2.开放性骨折

对于左足舟骨的开放性骨折，必须进行手术治疗，以清创并修复受损组织，防止感染等并发症的发生。

3.合并其他损伤的骨折

如果左足舟骨骨折合并有神经、血管损伤等其他损伤时，往往需要通过手术来同时处理骨折和相关的损伤，以恢复足部的正常结构和功能。

（二）手术方法

1.切开复位内固定术

根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料，如克氏针、螺钉等进行固定。手术中要尽量恢复舟骨的正常解剖形态，确保骨折端的良好对位对线。对于老年患者，由于骨质可能较为疏松，在选择内固定材料和手术操作时需要更加谨慎，要保证内固定的稳定性。对于儿童患者，由于其骨骼特点，在手术操作时要更加轻柔，避免对骨骺等生长部位造成损伤。

三、骨折愈合过程中的康复治疗

（一）早期康复（固定期间）

在骨折固定的早期，可进行患肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌、小腿肌肉的收缩舒张练习，以防止肌肉萎缩。对于儿童患者，要在家长的协助下进行适当的肌肉收缩练习，并且要注意练习的强度和频率，避免过度疲劳。同时，可抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

（二）中期康复（拆除固定后）

当骨折达到一定的临床愈合标准后，可拆除外固定，开始进行踝关节和足趾的主动活动练习，逐渐增加活动的范围和强度。例如，可以进行踝关节的屈伸、内翻、外翻等活动练习。对于老年患者，在进行康复活动时要缓慢进行，避免因平衡能力等下降而发生跌倒等意外。儿童患者在康复活动时需要家长在旁监护，防止发生意外情况，并且要根据儿童的生长发育情况逐步增加康复活动的难度。

（三）后期康复（骨折愈合后）

骨折完全愈合后，要进行全面的功能恢复训练，包括平衡训练、步态训练等，以恢复足部的正常功能，提高患者的日常生活活动能力。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式要进行相应的调整，以适应患者的身体状况。例如，老年患者可能需要更长时间的平衡和步态训练来逐步恢复正常的行走功能。