心律早搏是什么原因问

早搏可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄与性别（年轻人、女性及老年人因不同生理阶段或退变易出现）、不良生活习惯（过度劳累、精神紧张焦虑、大量吸烟饮酒）；病理性因素有心脏相关疾病（冠心病致心肌缺血、心肌病致电活动紊乱、瓣膜性心脏病致血流动力学改变引发早搏）和其他系统疾病（甲状腺功能亢进致代谢加快、电解质紊乱致心肌电活动异常引发早搏）。

一、生理性因素

（一）生活方式因素

1.年龄与性别：

年轻人和女性相对更易出现生理性早搏。例如，青少年时期身体处于生长发育阶段，自主神经功能可能不够稳定，女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，体内激素水平变化较大，也容易引发早搏。

一般来说，随着年龄增长，老年人由于心脏结构和功能的生理性退变，也可能出现早搏，但相对年轻人，其发生早搏的生理性诱因可能与生活方式的关系更为复杂，不过基础还是生活方式相关因素。

2.不良生活习惯：

过度劳累：长期从事重体力劳动、熬夜加班等导致身体过度疲劳时，心脏的负担加重，心肌的兴奋性会发生改变，从而容易出现早搏。比如一些长时间高强度工作的人群，连续熬夜后可能频繁出现早搏。

精神紧张、焦虑：当人处于长期精神紧张、焦虑状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响心脏的电活动，导致心脏早搏的发生。像面临重大考试的学生、工作压力大的职场人士等，在精神高度紧张时容易出现早搏。

大量吸烟、饮酒：烟草中的尼古丁等成分以及酒精会对心脏产生刺激。吸烟时，尼古丁会使血管收缩、血压升高，加重心脏负担；过量饮酒会影响心肌的正常代谢，干扰心脏的电生理活动，从而引发早搏。例如，长期大量吸烟者和经常过量饮酒者，发生早搏的概率相对较高。

二、病理性因素

（一）心脏相关疾病

1.冠心病：

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧。当心肌缺血时，心肌细胞的电活动不稳定，容易出现早搏。研究表明，约有一定比例的冠心病患者会合并早搏，尤其是在心肌缺血发作时，早搏的发生率会明显增加。例如，冠心病患者在心绞痛发作时，常常伴随早搏的出现。

2.心肌病：

扩张型心肌病：心肌细胞发生变性、坏死等病理改变，心脏的结构和功能受到影响，心脏的收缩和舒张功能异常，进而引起心脏电活动紊乱，导致早搏。临床观察发现，扩张型心肌病患者中早搏较为常见。

肥厚型心肌病：心肌肥厚，心室腔变小，心肌的顺应性降低，影响心脏的正常电生理传导，容易引发早搏。这类患者的早搏可能与心肌肥厚导致的心肌缺血、心室压力改变等因素有关。

3.瓣膜性心脏病：

如风湿性心脏病导致瓣膜病变，使心脏的血流动力学发生改变，心脏负荷增加。例如，二尖瓣狭窄或关闭不全时，左心房压力升高，左心室的前负荷或后负荷发生变化，长期如此会影响心脏的电活动，引发早搏。

（二）其他系统疾病

1.甲状腺功能亢进：

甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，使心脏的心率加快、心肌收缩力增强，从而增加心脏的耗氧量，导致心脏电活动异常，引发早搏。临床检测发现，甲状腺功能亢进患者中早搏的发生率明显高于正常人群，通过控制甲状腺功能亢进，早搏情况往往也能得到改善。

2.电解质紊乱：

低钾血症：血钾浓度降低时，心肌细胞的兴奋性增高，容易出现早搏等心律失常。例如，长期腹泻、呕吐或应用排钾利尿剂等情况可能导致低钾血症，进而引发早搏。

高钾血症：血钾浓度过高时，也会影响心肌的电生理活动，导致心肌传导减慢、兴奋性降低等，从而引发早搏。如肾功能不全患者，若钾排泄障碍，容易出现高钾血症并合并早搏。