拇外翻该怎么办问

拇外翻治疗分非手术和手术。非手术包括穿合适鞋子（选宽头、适中跟高的，减少挤压）、用矫形器具（如拇外翻矫形垫、分趾垫，按情况佩戴）、康复锻炼（大拇趾屈伸、外展内收锻炼，增强肌肉力量和关节活动度）；手术适用于畸形严重、疼痛影响行走且非手术无效者，分软组织手术（创伤小、恢复快，用于年轻轻畸形者）和截骨手术（截骨纠正畸形，创伤大、恢复长，老年或体差者慎选），需据具体情况选治疗方法。

一、非手术治疗

1.穿着合适的鞋子

选择原则：应避免穿尖头高跟鞋，选择鞋头宽大、鞋跟高度适中（一般不超过4厘米）的鞋子，给拇趾足够的空间，减少对拇外翻部位的挤压。例如，对于女性患者，在日常出行时可选择宽头的平底鞋或低跟鞋，男性患者也应避免穿着过窄的鞋子。对于儿童，要注意选择合适尺码且不挤压脚部的童鞋，随着儿童脚部的生长发育，定期更换合适的鞋子，预防拇外翻的发生。

具体作用：通过减少鞋子对拇趾的外力压迫，延缓拇外翻的进展。研究表明，长期穿着合适的鞋子可以使约60%的轻度拇外翻患者的症状得到缓解。

2.使用矫形器具

种类及使用方法：可以使用拇外翻矫形垫、分趾垫等。拇外翻矫形垫可放在大拇趾与其他脚趾之间，起到分离脚趾、减轻拇囊炎疼痛的作用；分趾垫则能帮助纠正脚趾的排列。一般建议在白天活动时佩戴，晚上休息时可根据情况选择是否佩戴，佩戴时间可逐渐增加，开始时每天佩戴1-2小时，然后逐渐延长至每天4-6小时。对于儿童患者，使用矫形器具时要注意选择适合儿童脚部尺寸的产品，且要在家长的监护下正确使用，避免因佩戴不当影响脚部发育。

效果体现：对于轻度拇外翻患者，矫形器具可以在一定程度上改善脚趾的畸形情况，缓解疼痛。有研究显示，坚持使用矫形器具3-6个月，约30%的患者拇外翻症状有明显改善。

3.康复锻炼

锻炼方式：包括大拇趾的屈伸锻炼、外展内收锻炼等。大拇趾屈伸锻炼可坐在椅子上，将患侧脚部平放在地面，缓慢地屈伸大拇趾，每组10-15次，每天3-4组；外展内收锻炼是让大拇趾向外侧和内侧做最大幅度的活动，每组10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，家长可以帮助进行轻柔的脚部活动锻炼，以促进脚部肌肉的发育和关节的灵活度。

锻炼意义：通过锻炼可以增强脚部肌肉的力量，改善脚部的关节活动度，有助于维持脚部的正常结构和功能，对拇外翻的预防和轻度拇外翻的改善有积极作用。长期坚持康复锻炼的患者，拇外翻进展速度明显慢于不进行锻炼的患者。

二、手术治疗

1.手术适应证

严重程度判断：当拇外翻畸形严重，出现明显的疼痛，影响行走功能，经非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。一般来说，当拇外翻角大于30°-40°，跖间角大于10°-15°，且伴有明显的疼痛症状，影响日常生活和工作时，就达到了手术的适应证。对于儿童患者，只有在非常严重的先天性拇外翻且影响脚部正常发育时才考虑手术，手术需谨慎评估，因为儿童脚部仍在发育中。

2.常见手术方式

软组织手术：主要是通过修复或重建拇外翻相关的软组织来纠正畸形。例如，松解紧张的拇收肌肌腱等。这种手术方式创伤较小，恢复相对较快，适用于年轻、畸形较轻的患者。

截骨手术：通过对跖骨或趾骨进行截骨，然后重新排列来纠正畸形。常见的有Chevron截骨术、Akin截骨术等。截骨手术可以更精确地纠正畸形，但手术创伤相对较大，恢复时间较长。对于老年患者或身体状况较差的患者，手术风险相对较高，需要谨慎选择。

需要注意的是，拇外翻的治疗方法应根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合考虑选择，患者应在医生的指导下进行合理的治疗选择。